脂肪肝患者發(fā)病的早期癥狀
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
脂肪肝患者發(fā)病的早期癥狀主要有以下幾點:
1、食欲不振、乏力
此為肝病患者常常伴有的癥狀,患者若出現(xiàn)食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區(qū)隱痛等,排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病,均應(yīng)懷疑患有脂肪肝的可能。
2、惡心嘔吐
惡心與嘔吐是臨床的常見癥狀。惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺,但也可單獨出現(xiàn),主要表現(xiàn)為上腹的特殊不適感,常伴有頭暈、流涎、脈搏緩慢、血壓降低等癥狀。嘔吐是指將胃內(nèi)容物或一分小腸內(nèi)容物,通過食道逆流入口腔的一種復(fù)雜的反射動作。肝膽胃系統(tǒng)疾病常伴有惡心、欲嘔或嘔吐的癥狀,如急性肝炎、慢性肝炎(乙型、甲型等)、肝硬化、急慢性胃炎等。脂肪肝若伴有肝功能損害,可伴惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。
3、肝臟腫大
脂肪肝是常見的表現(xiàn)為肝臟腫大。若肝包膜受伸脹、肝韌帶被牽引、脂肪囊腫破裂或發(fā)炎,則可見肝區(qū)痛及壓痛,伴反跳痛,發(fā)熱,白增多。
脂肪肝患者的肝腫大:約90%患者的肝臟可捫及,30%輕度肝腫大,如肝臟貯脂占肝重的40%以上時,可有肝大,但為無痛性。肝臟雖腫大,而其形態(tài)依然保持正常。若檢查肝臟時其質(zhì)地正常,或稍覺柔軟。并且表面平滑且無觸痛,便應(yīng)考慮到脂肪肝的可能性。但因為脂肪肝其質(zhì)地較柔軟,所以雖然腫大而在腹壁下觸診往往難以觸知。如有營養(yǎng)過多所致的肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性結(jié)核病、各種嚴重貧血等疾患存在時,則可幫助判斷是否已患有脂肪肝。肝腫大還多見于各型病毒肝炎、肝臟腫瘤、阿米巴膿腫、肝硬化、肝結(jié)核等,故明確診斷時還應(yīng)結(jié)合癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查(B超、等)來確診。
4、蜘蛛痣
蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣,形似蜘蛛,故稱蜘蛛痣。
蜘蛛痣出現(xiàn)的位多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi),如面、頸、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等,直徑可以針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時用指尖或(針)火柴棒壓迫痣的(即小動脈干),其狀小血管網(wǎng)即退色,去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。
蜘蛛痣的發(fā)生一般認為與肝臟對體內(nèi)雌激素的滅活減弱有關(guān)。常見于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化時。慢性肝病(包括脂肪肝)患者手掌大小魚際處常發(fā)紅,如壓后退色,稱為肝掌,發(fā)生機理與蜘蛛痣同。據(jù)報道,270例肝活檢確診為脂肪肝的患者8%有蜘蛛痣,脂肪肝好轉(zhuǎn)后蜘蛛痣消失,3例由脂肪肝轉(zhuǎn)成肝硬變,蜘蛛痣增多。
5、內(nèi)分泌失調(diào)
肝臟為許多內(nèi)分泌激素代謝滅活場所,脂肪肝時,病人除出現(xiàn)蜘蛛痣外,還可以有男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿,女性月過多、閉經(jīng),病人體重減輕或增加等表現(xiàn)。
病人體重改變機理認為是皮質(zhì)醇類在肝臟滅活減少,導(dǎo)致血中皮質(zhì)醇量增多,患者基礎(chǔ)代謝改變,而見體重的變化。肝功能減退,糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大代謝會出現(xiàn)障礙,亦會導(dǎo)致患者體重減輕或出現(xiàn)肥胖。
6、生素缺乏癥
脂肪肝時由于脂肪堆積合并飲食中生素缺乏,病人易出現(xiàn)多種生素缺乏癥。臨床可見周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮肝瘀斑、角化過度等。
生素缺乏常認為是由于脂肪肝病人的生素攝入量不足,但亦有人認為肝臟受損嚴重時,肝組織中的生素含量亦減少,因此脂肪堆積合并飲食中生素缺乏是導(dǎo)致出現(xiàn)生素缺乏癥狀的兩個主要原因。
7、黃疸
黃疸是由于體內(nèi)膽紅素代謝障礙,致血液中膽紅素濃度增高,滲入組織,尤其是鞏膜、粘膜和皮膚染成黃色所致。
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