營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝的特點(diǎn)
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢(xún)肝病醫(yī)生
脂肪肝是一種富貴病,但營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝,從目前舉行的感染病會(huì)議上獲悉,因營(yíng)養(yǎng)不良而造成脂肪肝的人數(shù)正在大幅度上升,約占脂肪肝總?cè)藬?shù)的27%。
身材苗條,體重不到45公斤的張,剛剛參加完年度體檢。昨天拿到體檢報(bào)告,檢查結(jié)果輕度脂肪肝讓她大吃一驚。小張自問(wèn)平時(shí)不抽煙不喝酒,除了減肥不吃早飯外,幾乎沒(méi)有不良嗜好。結(jié)果,卻有脂肪肝悄悄上門(mén)。
當(dāng)營(yíng)養(yǎng)攝入不能滿(mǎn)足機(jī)體需要時(shí),便會(huì)影響脫輔基蛋白及磷脂的合成,導(dǎo)致脂蛋白生成不足。與此同時(shí),糖皮質(zhì)類(lèi)固醇分泌增多,大量游離脂肪釋放到血液中,超過(guò)脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)能力而沉積于肝內(nèi),會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。這種疾病同其他病因?qū)е碌闹靖我粯印?/p>
營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝的診斷,可根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及B超等檢查來(lái)確定。
(1)其診斷特點(diǎn)為:
①病史:有引起營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝的原因或病史者,如長(zhǎng)時(shí)間的饑餓、人為地節(jié)食、厭食;斷乳、營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或存在導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不良的腸道疾病如空腸、回腸分流術(shù)后,克隆病及潰瘍性結(jié)腸炎等。
②臨床表現(xiàn):重度營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝,多見(jiàn)于斷乳后有營(yíng)養(yǎng)不良的小兒,可見(jiàn)肝腫大及重度營(yíng)養(yǎng)不良性癥狀,.如發(fā)育遲緩,毛發(fā)為棕黃色、易脫落,皮膚水腫、粗糙、色素沉著、紅斑及過(guò)度角化,食欲不振、表情淡漠、煩躁不安、昏迷抽搐等。如不治療,則常在5歲前亡。
、蹖(shí)驗(yàn)室檢查:可有貧血、血漿蛋白降低、血清轉(zhuǎn)氨酶上升;血清膽堿酯酶、堿性磷酸酶和淀粉酶均降低,血脂水平可升高。④B超檢查等:肝臟B超提示肝近場(chǎng)實(shí)質(zhì)回聲高,遠(yuǎn)場(chǎng)回聲結(jié)構(gòu)減弱,或檢查提示有脂肪肝。
(2)預(yù)防特點(diǎn)針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝發(fā)生的原因,采取積極的措施進(jìn)行預(yù)防,如合理飲食、不偏食、防止某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏;不要盲目節(jié)食、減肥;盡量不手術(shù)減肥(已知空腸回腸分流手術(shù)減肥常伴有腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝);對(duì)有消化系統(tǒng)炎癥潰瘍以及有克隆病、慢性消耗性疾病等患者,應(yīng)該積極治療原發(fā)病,及時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)攝入不足,防止?fàn)I養(yǎng)缺乏或失衡引起脂肪肝。
(3)治療特點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝的治療以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主,根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良有輕、中、重之分,治療也應(yīng)區(qū)別對(duì)待之。對(duì)輕、中度營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝,一般選擇食療,即攝入高熱量、高蛋白質(zhì)及充足的生素、低纖素;而重度者應(yīng)食療加靜脈點(diǎn)滴藥物如氨基酸、生素等治療。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)食物時(shí),應(yīng)量力而行、循序漸進(jìn),必要時(shí)可補(bǔ)充消化酶。
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