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      鄭州肝病醫(yī)院

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      脂肪肝是否是慢性肝炎

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生

           脂肪肝是否是慢性肝炎?只照腹超音波不抽血是否可以看出有慢性肝炎?

       
          超音波是目前診斷脂肪肝的主要方式,超音波可從肝臟的亮度跟右邊腎臟的亮度來診斷脂肪肝,亮度對比越,脂肪肝越,以此做為脂肪肝嚴重度的分級依據(jù)。
       
          鄭州肝病說超音波可以檢查出是否有肝臟纖化,肝硬化或肝癌,病毒性肝炎需要抽血檢驗。但抽血并不能檢查出是否患有脂肪肝。抽血只能由檢驗血液中的三酸甘油脂、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇;換言之,抽血是檢查血中脂肪成分而已。
       
          脂肪肝炎是指又有脂肪肝且肝臟又發(fā)炎的情形,臨床上將脂肪肝、脂肪肝炎與脂肪肝引起的肝硬化,甚至肝癌,統(tǒng)稱為「脂肪肝病」,其中脂肪肝占大宗。
       
          2.有脂肪肝是否是慢性肝炎?
       
          脂肪肝和慢性肝炎是兩個獨立的肝臟疾病,都有引發(fā)肝硬化的可能性,但不基本都會發(fā)病,只是概率要比平常人大一些。脂肪肝消除後慢性肝炎并不會自己消除的。
       
          3.若有膽囊結石肝是否會受影響,got gpt 指數(shù)會増加
       
          事實上,膽結石與肝功能及膽汁的新陳代謝有關,由於肝機能異常亦會使得膽汁成分有所改變;因此,在臨床上慢性肝炎(尤其肝硬化)患者,有較高的膽結石罹患率。反之,其他膽道結石常見的主因大分是由於膽管本身發(fā)生先天性狹窄,或者膽道受到腸道中細菌(主要是大腸桿菌)的感染,而使得膽道內皮損傷,再加上膽汁成分變異而形成結石。
       
          基本上,未造成膽道阻塞的膽結石對肝臟比較沒有多大影響,但膽道分阻塞尤其是基本阻塞則對肝臟會出現(xiàn)損害。由於長時間膽管阻塞,會使得總膽管壓力逐漸上升,而導致膽管內的膽汁滯留,甚至逆流回血液循環(huán)中;肝內膽管亦因阻塞而擴大,時間一久會引起「膽汁滯留性肝疾病」甚至「肝硬化」,可導致肝功不全、衰竭而致亡。
       
          當結石導致急性膽囊炎時的確有可能會使GOT,GPT上升,否則通常機會不大。
       
          4.got gpt正常值各為40以內,若是各為94 96是否太高,不吃藥多休息讓肝自行修復?
       
          脂肪肝到肝硬化的過程會經過脂肪肝炎,脂肪肝炎患者并無臨床癥狀,GOT、GPT理論上會偏高,但究竟高到多少才要懷疑有脂肪肝炎,目前并無定論。
       
          早期經切片診斷為單純脂肪肝的患者,GOT、GPT很少超過正常值上限的三倍(數(shù)值約120),若是超過三倍要小心是否有脂肪肝炎,但GOT、GPT數(shù)值與脂肪肝炎的關聯(lián)并非。總的來說,GOT、GPT若低於三倍,單純脂肪肝的機率比較高,若超過三倍,脂肪肝炎的機率相對較高。
       
          許多醫(yī)師建議「飲食和生活控制優(yōu)於藥物控制」,因為目前并沒有種藥物對於脂肪肝具有良好的。通常只要控制飲食熱量、增加運動量、體重減輕,脂肪肝的現(xiàn)象會減輕甚至消失,而肝發(fā)炎的現(xiàn)象也會消失。
       
          顯示,只要體重減少5%,肝臟發(fā)炎獲得改善,因此只要提到消除脂肪肝,幾乎大多的醫(yī)師都會告訴病人從「減重」做起。但減重時也要注意,以不超過每周0.5公斤的速度較為合適。
       
          節(jié)制飲食是減重一定要做的功課,由於大多的食物,只要熱量超過所需,都會轉化成脂肪,因此不分攝食種類,都要注意避免過高的熱量。此外,持續(xù)規(guī)律的運動是解決胰島素抗性好的,運動可以強化肌肉對胰島素的利用、消耗血中的血糖和脂肪酸,促進肝臟對脂肪的代謝。
       
          所以,若不是酒精性肝炎或是病毒性肝炎引起的脂肪肝,只要藉由生活和飲食的調整,大分脂肪肝可以逐漸改善,甚至讓肝功能指數(shù)回復正常。
       

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