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      鄭州肝病醫(yī)院

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      脂肪肝為什么會(huì)變?yōu)楦卫w化呢

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生

           脂肪肝為什么會(huì)變?yōu)楦卫w化呢?酗酒者,70﹪會(huì)得到脂肪肝,營養(yǎng)肥胖所帶來之脂肪肝,在成年人,估計(jì)在20﹪以上。一般而言,脂肪肝比較好發(fā)於男性,大約30﹪的男性及15﹪的女性有脂肪肝,女性較低脂肪肝原因,是因?yàn)榕杂信院蔂柮杀Wo(hù)之故,一旦停經(jīng)以後,脂肪肝之發(fā)生率可能接近男性。

       
          脂肪肝是否有分成好幾個(gè)種類?
       
          鄭州肝病講脂肪肝有許多種原因,包括:酗酒、肥胖、脂肪代謝異常、病毒、藥物及小腸曾開刀切除或急速減肥、營養(yǎng)不良等。肥胖代表著營養(yǎng)過剩,有脂肪肝是很容易理解,營養(yǎng)不良如非洲難民者,也會(huì)脂肪肝,讓人很難了解個(gè)中之原由;其實(shí)只要是營養(yǎng)失衡,脂肪肝會(huì)浮現(xiàn)出來,肝臟成為代罪羔羊。在脂肪肝的眾多原因中,醫(yī)界習(xí)慣上把它分成兩大類,一類是酗酒引起之脂肪肝,另一類則總稱為非酒精性之脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)。
       
          這樣的二分法,大家比較容易明了,喝酒引起的,有的酒精在作祟,如果能戒掉酒癮之惡習(xí),則脂肪肝很快能改善。反之,如果要繼續(xù)當(dāng)酒英雄,則要修成肝硬化之惡果,是很容易水到渠成的。若有脂肪肝的話,算是酒精性之脂肪肝。
       
          另一方面,非酒精性之脂肪肝(NAFLD)雖然病因不太清楚,但是代表著比較良性的疾病。許多人被診斷有脂肪肝,會(huì)覺得莫名其妙,不抽煙,不喝酒,規(guī)律作息,為什麼會(huì)有脂肪肝?其實(shí)也不用忿忿不平,兩者雖然同樣是脂肪肝,名稱相同,但是冠上非酒精性之脂肪肝(NAFLD),命運(yùn)會(huì)大為不同,非酒精性之脂肪肝(NAFLD)者,走的是陽關(guān)道,酒精性脂肪肝患者,過的是獨(dú)木橋,可說是危機(jī)四伏哩!
       
          非酒精引起之脂肪肝是什麼原因引起的?
       
          簡(jiǎn)單的說,多數(shù)此類之脂肪肝,是跟營養(yǎng)過剩有關(guān),肥胖、糖尿病及血脂肪過高,都可以看到脂肪肝之蹤跡。為什麼肥胖容易有脂肪肝?因?yàn)楦闻K是人體大的器官,可以儲(chǔ)備多余之脂肪,肥胖者多余的脂肪屯積在肝,脂肪肝於焉而成!
       
          此外,一個(gè)人血中的三酸甘油酯(中性油),如果超過200毫克(每100毫升中)之濃度,得到脂肪肝的機(jī)率,會(huì)比正常人高了3倍。糖尿病患者伴有肥胖,脂肪肝也是司空見慣的事,可以說肥胖、三酸甘油酯(中性油)過高及糖尿病,是脂肪肝之三大軸心,;楸砝,很難分出誰是因、誰是果。
       
          脂肪肝之成因
       
          慢性 :
       
          1.酒癮
       
          2.肥胖
       
          3.糖尿病
       
          4.小腸繞道手術(shù)(Jejunoileal bypass surgery)
       
          5.蛋白質(zhì)-卡路里之營養(yǎng)不良
       
          6.先天性、遺傳疾。?體脂肪酸氧化異常)
       
          7.接受全靜脈營養(yǎng)法(Total parenteral nutrition)
       
          8.一些肝病,如:慢性C型肝炎、威爾遜氏癥(肝臟銅代謝異常) 全身性之疾病,如:發(fā)炎性腸病、愛滋病等
       
          找出脂肪肝的高危險(xiǎn)群
       
          1、肥胖:肥胖是在已開發(fā)中重視的健康問題之一,臺(tái)灣也逐漸面臨相同的威脅。肥胖的程度己被證實(shí)與脂肪肝發(fā)生機(jī)率及程度有關(guān),其中具有中廣身材者尤應(yīng)注。中廣型肥胖是指腰圍過粗,在臺(tái)灣,男性腰圍大於90公分或腰圍大於80公分即為中廣型肥胖。認(rèn)為,腰脂肪較易受刺激而將其脂肪酸送至肝臟而形成脂肪肝。
       
          2、酗酒:在,酒精性肝炎是脂肪肝的主要原因,因?yàn)榫凭难趸a(chǎn)物會(huì)和肝內(nèi)脂質(zhì)代謝產(chǎn)生相互作用,酒精毒性損害肝臟,因而影響脂肪酸氧化,造成高三酸甘油脂血癥而形成脂肪肝。
       
          3、藥物:如類固醇或正接受化學(xué)治療等,有可能引起脂肪肝,臨床上也有因服用阿斯匹靈引發(fā)雷氏癥候群的急性脂肪肝。
       
          4、肝炎:慢性C型肝炎,也可能造成脂肪在肝臟內(nèi)囤積。相對(duì)地,B型肝炎反而和脂肪肝較無關(guān)聯(lián)性。
       
          5、糖尿。禾悄虿』佳钦{(diào)控機(jī)制失常,肝臟制造及代謝脂肪的功能也異常,致使脂肪易囤積在肝臟。顯示,肥胖型糖尿病患者脂肪肝較。
       
          6、開刀或減重過快:進(jìn)行手術(shù)或是減重過快的人,由於可能會(huì)影響人體對(duì)脂肪的代謝,反而可能因此造成脂肪過度堆積在肝臟內(nèi)而形成脂肪肝。因此減肥不宜過快,根據(jù)意見,減重好每周不要超過0.5公斤。
       
          非酒精性引起之脂肪肝,理論上較為溫和,較少造成肝臟發(fā)炎,也少有嚴(yán)重後果。近年之卻發(fā)現(xiàn):非酒精性之脂肪肝,仔細(xì)觀察肝臟之病理切片也可以發(fā)現(xiàn)肝壞、發(fā)炎、纖化,雖然進(jìn)展緩慢,有些人卻在不知不覺間變成肝硬化。
       
          二 .脂肪肝會(huì)轉(zhuǎn)變成肝纖化的轉(zhuǎn)變機(jī)制
       
          脂肪肝未獲改善,會(huì)造成肝受脂肪潤(rùn)而受損,形成反覆的脂肪變性、壞和,慢慢導(dǎo)致肝臟纖化,後造成肝硬化。
       
          如果伴有B型肝炎或C型肝炎,或者繼續(xù)酗酒或亂吃藥,則脂肪肝也可能變成肝硬化、肝癌。
       
          中度以上的脂肪肝,可能造成肝功能受損,形成脂肪肝肝炎,進(jìn)而轉(zhuǎn)變成肝硬化、肝衰竭、肝癌。
       
          酗酒所造成的脂肪肝,容易演變成酒精性肝炎、肝硬化,甚至導(dǎo)致肝癌。
       

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