酒精性脂肪肝是什么意思
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
酒精性脂肪肝是什么意思？如果單憑抽血是無(wú)法驗(yàn)出脂肪肝的，而且驗(yàn)血項(xiàng)目中常見的是肝功能檢查，像是GOT,GPT等，而另一項(xiàng)γ-GT 指數(shù)則跟飲酒有密切關(guān)系，可以據(jù)以判斷是否有大量飲酒；然而抽血應(yīng)該無(wú)法驗(yàn)出您說的“脂肪肝過高”的情況，只能由抽血并不能檢查出是否患有脂肪肝。抽血只能由檢驗(yàn)血液中的三酸甘油脂、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇；換言之，抽血是檢查血中脂肪成分而已。事實(shí)上比較準(zhǔn)確的是透過腹超音波檢查來發(fā)現(xiàn)有無(wú)脂肪肝。因此我猜測(cè)可能令堂是肝功能指數(shù)過高。
鄭州肝病醫(yī)院陳德永說脂肪肝的形成原因很多，主要有肥胖、酗酒、糖尿病、血脂肪過高、服用藥物或急慢性肝炎等。若沒有B肝C肝，也沒有酗酒或服用藥物，但超音波有脂肪肝，假如抽血檢驗(yàn)中性脂肪及膽固醇高且體重又過重，肝指數(shù)升高的原因大致上歸類於脂肪肝，原則上脂肪肝造成的肝指數(shù)上升通常都在100以下很少超過200.
如果肝指數(shù)在飲食運(yùn)動(dòng)控制後恢復(fù)正常，那表示肝指數(shù)的確是脂肪肝引起的，只要體重不要再增加，不會(huì)再形成脂肪肝，肝指數(shù)也正常了。輕微的脂肪肝通常對(duì)肝臟不大會(huì)有影響，倒是因?yàn)檠靖�，較容易產(chǎn)生動(dòng)脈硬化而導(dǎo)致心血管及腦血管疾病。但如果GPT（ALT）值都高於正常值的兩倍以上，那叫要懷疑是否為 「非酒精性脂性肝炎」，這種情形也會(huì)漸漸演變?yōu)楦斡不@種在歐美較多，東方人較少。通常要做肝穿刺才能確定診斷。
脂肪肝要不要緊呢？這要看造成脂肪肝的原因到底是什麼，以及你的肝功能是否正常而定。首先，檢查一下你的肝功能正不正常，再來要去找是否有會(huì)造成脂肪肝的原因（是否體重過重，有無(wú)酗酒習(xí)慣，是否有糖尿病，是否血脂肪過高等）。
若是肝功能正常，則沒有什麼關(guān)系，只要定期追蹤檢查。 若是肝功能不正常，且有原因可以找得到（比如體重過重、血脂肪過多等），要從改善這些原因做起（比如說禁酒、飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)等）。
不去控制這些造成脂肪肝的原因，卻希望利用藥物來改善脂肪肝，這樣的作法是不對(duì)的。比如說，若是因飲酒過度所造成的脂肪肝，且肝功能不正常，正確的作法應(yīng)該是戒酒。不戒酒而試圖服用任何藥物來挽救你的肝是不正確的作法。
脂肪肝有許多種原因，包括：酗酒、肥胖、脂肪代謝異常、病毒、藥物及小腸曾開刀切除或急速減肥、營(yíng)養(yǎng)不良等。肥胖代表著營(yíng)養(yǎng)過剩，有脂肪肝是很容易理解，營(yíng)養(yǎng)不良如非洲難民者，也會(huì)脂肪肝，讓人很難了解個(gè)中之原由；其實(shí)只要是營(yíng)養(yǎng)失衡，脂肪肝會(huì)浮現(xiàn)出來，肝臟成為代罪羔羊。在脂肪肝的眾多原因中，醫(yī)界習(xí)慣上把它分成兩大類，一類是酗酒引起之脂肪肝，另一類則總稱為非酒精性之脂肪肝（Nonalcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD）。
這樣的二分法，大家比較容易明了，喝酒引起的，有的酒精在作祟，如果能戒掉酒癮之惡習(xí)，則脂肪肝很快能改善。反之，如果要繼續(xù)當(dāng)酒英雄，則要修成肝硬化之惡果，是很容易水到渠成的。一般而言，男性平均每天喝的酒精超過36公克，女性平均每天喝超過24公克之酒精（以酒精含量12﹪之紅酒計(jì)算，男性是300㏄，女性是200㏄），若有脂肪肝的話，算是酒精性之脂肪肝。
另一方面，非酒精性之脂肪肝（NAFLD）雖然病因不太清楚，但是代表著比較良性的疾病。許多人被診斷有脂肪肝，會(huì)覺得莫名其妙，不抽煙，不喝酒，規(guī)律作息，為什麼會(huì)有脂肪肝？其實(shí)也不用忿忿不平，兩者雖然同樣是脂肪肝，名稱相同，但是冠上非酒精性之脂肪肝（NAFLD），命運(yùn)會(huì)大為不同，非酒精性之脂肪肝（NAFLD）者，走的是陽(yáng)關(guān)道，酒精性脂肪肝患者，過的是獨(dú)木橋，可說是危機(jī)四伏哩！
個(gè)人認(rèn)為，如果確認(rèn)為脂肪肝，不要太在意是否為酒精脂肪肝，應(yīng)該是去治療比較重要；要不然也可到其他醫(yī)院去尋求第二意見。
無(wú)論如何，既然現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有脂肪肝的情況，要針對(duì)促成脂肪肝的原因去改善，包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、減重，之後再繼續(xù)於門診追蹤肝指數(shù)及超音波，追蹤時(shí)間大約半年一次。
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