鄭州肝病要聞-推進(jìn)醫(yī)院改革試點

　　（一）推進(jìn)醫(yī)院管理體制改革。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)大多權(quán)與經(jīng)營權(quán)的適度分離，醫(yī)院出資人代表行使醫(yī)院大多權(quán)，推進(jìn)管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合，建立對經(jīng)營者履行職責(zé)的激勵和約束機制。開展市共建，市政府分別與衛(wèi)生、總后勤共建衛(wèi)生在滬管醫(yī)院、第二大學(xué)醫(yī)院，加強全行業(yè)屬地化管理。

　�。ǘ�）推進(jìn)醫(yī)院運行機制改革。構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預(yù)算、績效考核、服務(wù)管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計監(jiān)督為核心的化管理制度，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)加強科學(xué)化精細(xì)化管理，進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強成本核算與控制，實施內(nèi)和外審計制度，在綜合醫(yī)院實行總會計師制度。剝離“院中院”，逐步取消醫(yī)院特需床位。推行臨床路徑管理，優(yōu)先使用適宜和基本藥物。深化人事制度改革，科學(xué)合理核定人員編制，完善崗位設(shè)置管理制度和人員聘任制度，全面實行公開招聘和競聘上崗，探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)辦法和形式。建立以崗位責(zé)任、服務(wù)服務(wù)、患者治果好等為核心的績效考核機制。深化收入分配制度改革，實行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤的醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度和以崗位工作量、服務(wù)服務(wù)為基礎(chǔ)的內(nèi)收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

　�。ㄈ�）推進(jìn)醫(yī)院補償機制改革。以公益性為導(dǎo)向，以服務(wù)成本為基礎(chǔ)，合理確定醫(yī)療服務(wù)價格。完善政府投入機制，逐步實現(xiàn)醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務(wù)收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)論證和有關(guān)批準(zhǔn)后，納入項目庫管理，所需資金由政府根據(jù)項目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。按照服務(wù)成本，政府的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費，對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的給予專項補助。探索對院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、醫(yī)院、老年護理機構(gòu)實行分類管理的辦法，在政府投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。

　�。ㄋ模┩七M(jìn)醫(yī)院監(jiān)管機制改革。建立以公益性為導(dǎo)向的醫(yī)療機構(gòu)綜合評價體系，將評價結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保定點資格、院長績效考核等的重要依據(jù)，健全激勵和約束機制。加強醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療機構(gòu)基建項目規(guī)模，嚴(yán)格控制醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入。強化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，實施醫(yī)療機構(gòu)“一戶一檔”、醫(yī)務(wù)人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，逐步推行醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員制度，完善醫(yī)療機構(gòu)自我管理和監(jiān)督機制。實施醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)保藥品、項目和服務(wù)設(shè)施等管理辦法，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員醫(yī)療費用支出監(jiān)管。探索實行醫(yī)保誠信管理、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理等制度，完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)契約化管理。探索建立社會第三方的醫(yī)院評價制度。推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。

　�。ㄎ澹┖侠砜刂漆t(yī)療費用。不斷深化醫(yī)保和醫(yī)療聯(lián)動改革，通過完善醫(yī)保預(yù)算管理和醫(yī)�？傤~預(yù)付制，形成醫(yī)療機構(gòu)積極主動控制醫(yī)藥費用不合理增長的內(nèi)在動力，患者合理的醫(yī)療需求，提高患者治果好。規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和醫(yī)用材料的使用。加大藥品和醫(yī)用耗材的集中采購力度。進(jìn)一步擴大檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢驗檢查。將醫(yī)藥費用控制作為重要指標(biāo)納入醫(yī)療機構(gòu)院長績效考核體系和醫(yī)院等級評審體系。醫(yī)療機構(gòu)要堅持公益性辦院方向，加強醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，減少亂收費、分解收費等行為，減輕病人負(fù)擔(dān)。

　　（六）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。加強宣傳引導(dǎo)，形成尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會風(fēng)氣，醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力弘揚救扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、樂于的行風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)。改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件，醫(yī)務(wù)人員合理的收入待遇，探索建立醫(yī)務(wù)人員收入的合理增長機制。合理確定醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，科學(xué)配置人力資源。加強醫(yī)院文化建設(shè)，暢通利益訴求渠道，加強對醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任險，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，依法治理“醫(yī)鬧”行為。