根據(jù)杭州市相關(guān)的工作安排，每名大家醫(yī)生在服務(wù)能力范圍內(nèi)要簽約一定數(shù)量的居民，要求符合簽約條件的大家醫(yī)生在今年12月20日前簽約1000名服務(wù)對象。

 

    對此，不少老百姓心存疑慮。在短短的兩個多月里，一個大家醫(yī)生要跟1000名服務(wù)對象匆匆簽約，能真正了解服務(wù)對象的具體情況嗎？接下來能提供切切實實的健康服務(wù)嗎？一個人給1000個人當(dāng)“家庭醫(yī)生”,能忙得過來嗎？

 

    為幫助大家解答這些疑惑，近日，本報記者走進(jìn)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，跟隨簽約人數(shù)多的陳頻醫(yī)生，體驗了一回大家醫(yī)生在今后要為我們提供的服務(wù)。

 

    上班前得先上門 給臥床的老人抽血測空腹血糖

 

    晨起清寒的空氣里，陳頻正頂著冷風(fēng)，騎著電瓶車趕往杭州閘弄口社區(qū)。社區(qū)里有位臥床的劉奶奶，又到了該給她測血糖（需空腹）的時間，老人家醒得早，一直餓著肚子等她可不好。像劉奶奶這樣需要她提供上門服務(wù)的居民，在她負(fù)責(zé)的天杭站點有51人。

 

    “有人以為社區(qū)醫(yī)生很清閑，只要給上門的居民配配藥好了。其實，我們也是有很多‘粉絲’的，下來，門診接待七八十人算正常的，人多的時候還得拖班。而像電話隨訪和上門服務(wù)基本都要安排在下班以后和。”早上7點30分，從劉奶奶家出來的陳頻，跟往常一樣，提早半小時到達(dá)診室，不少老人家已經(jīng)早早等在門口了。

 

    “陳醫(yī)生，有兩個禮拜沒看見你了，聽說你到外面學(xué)習(xí)去了。”周四上午是陳頻在的慢病聯(lián)合門診，居民們一見到陳頻熱情地打招呼，像多年老朋友一樣。

 

    陳頻迅速套上白大褂，掛上聽診器，開始她這的門診工作。一位名叫余妙慧的大媽走了進(jìn)來，陳頻先幫她量了個血壓，“近控制得不錯，我還是幫你配原來那幾種藥。還有，你近有沒有感覺頭暈，天氣轉(zhuǎn)涼，血管收縮，腦子里的血供會一下子不足，這是正�，F(xiàn)象。你早上起床的時候要慢慢來，不要一下子坐起來。要是暈得很難受，來找我。”她一邊寫病歷一邊交代。

 

    余妙慧大媽很想跟陳頻醫(yī)生簽約，聽完交代開始說這個事。陳頻停下了筆，解釋起來：“我每周只在這里坐診半天，平時都駐天杭站，離你們這里比較遠(yuǎn)。到時候你們有需要，我根本照顧不到，所以建議你們還是去找負(fù)責(zé)你們春暉社區(qū)的鄧醫(yī)生簽約。鄧醫(yī)生也是一位非常好的大家醫(yī)生。”

 

    一個上午過去，陳頻接待了25位的慢性病患者，其中想找她做簽約醫(yī)生的不少于5個，她一一作了解釋。

 

    中飯隨便對付一下 午休時間用來完善居民電子健康檔案

 

    可能因為下雨，這個上午的病人居然比平常少，陳頻難得在11點30分準(zhǔn)時下班。單位里沒有食堂，她把家里帶的盒飯拿到微波爐里加熱后，簡單吃了幾口，算解決掉午餐了。

 

    收拾完，陳頻翻出一份記錄，準(zhǔn)備給一位毛奶奶打電話。

 

    “這位毛奶奶82歲了，算起來這兩天該來抽血驗肝功能了，我得問問她有沒有忘記。”陳頻說，從去年10月起開展與醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約服務(wù)類似的簽約服務(wù)，要求他們給居民提供病情提醒服務(wù)。不過，考慮到中午12點到下午3點很多老人家有午睡的習(xí)慣，對打電話的時間也作了規(guī)定。

 

    打完電話，陳頻還有一個半小時的休息時間，我以為她會抽點時間補覺，沒想到她又坐到了電腦前。

 

    “杭州的居民每人都有一份電子健康檔案，這是一份動態(tài)的檔案，每次診結(jié)束，我們都要把數(shù)據(jù)補充進(jìn)去，這樣能對居民的健康狀況有個持續(xù)的關(guān)注。我得趁這個時間，把上午病人的情況錄入電腦。”說到這里，陳頻笑了笑，不把這些活干完了，下午會更忙。

 

    記者還是忍不住問了句：“你們不是在忙著完成簽約1000人的目標(biāo)嗎，為什么早上你要把送上門的簽約對象介紹給人家？”

 

    陳頻拿出了一份排班表：她固定的門診時間是周一、周三、周五全天和周二、周四兩個上午，除去這些，她只剩下兩個下午要完成自己所負(fù)責(zé)病人的隨訪工作，已經(jīng)分身乏術(shù)。再加上她現(xiàn)在負(fù)責(zé)天杭站的工作，大分時間不在，兩地相距又較遠(yuǎn)，平時照顧起來鞭長莫及，不但會影響服務(wù)的服務(wù)，終利益受損的還是簽約居民。

 

    “我已經(jīng)簽了700多人，都在天杭站那一帶，走路15分鐘到達(dá)的范圍內(nèi)，而且我對他們的病情與家庭狀況基本了解，所以才有信心管理好他們的健康。”陳頻說。

 

    大醫(yī)院的醫(yī)生看病 社區(qū)的大家醫(yī)生“看人”

 

    下午1點30分，門診又開放了，一個病人接著一個病人。記者注意到，下午2點后，來看病的老人們多了，這波高峰差不多要持續(xù)到下午4點左右，陳頻忙得連喝水的時間都沒有。

 

    量血壓、配藥，如果你以為社區(qū)醫(yī)生在門診干的只是這兩件事情，那錯了。當(dāng)天下午，診室里來了位甲狀腺手術(shù)后的沈女士，她把出院記錄和一疊檢查單子放在診桌上，一臉不安地盯著陳頻。

 

    陳頻先幫她量了血壓，正常，又仔細(xì)翻了翻檢查單，血糖及甲狀腺功能的各項指標(biāo)都還不錯。“阿姨，你的毛病算是輕的，手術(shù)已經(jīng)做好了，以后只要一直吃藥行�，F(xiàn)在開始，我會慢慢幫你把藥量減下來，你不用太擔(dān)心。”陳頻的話好比一支安慰劑，讓沈女士的焦慮稍稍緩解。

 

    接著，她還告訴沈女士，像她這種情況可以去辦理特種病歷以及如何辦理，辦好后能下一筆不小的費用。

 

    還有一位胃食管反流的病人，之前一直有喉嚨被堵牢的癥狀，剛?cè)ゴ筢t(yī)院做了胃鏡等相關(guān)檢查。老人家基本不能理解這個病。

 

    “你這個毛病很多人都有的，主要是胃動力不好，吃下去的東西不能很快被消化，胃里的東西下不去后往上冒，所以你喉嚨老是有被堵牢的感覺。這個醫(yī)生給你開的藥都很好，吃著會好起來。”陳頻盡量用通俗的語言跟老人家解說。

 

    在的門診里，記者感覺陳頻跟患者說話的時間遠(yuǎn)多于問診，可沒有一句是在閑聊。“這是我們社區(qū)醫(yī)生跟大醫(yī)院醫(yī)生的不同，他們是給患者看病，但我們是要‘看人',想盡辦法讓居民了解自己的疾病和健康狀況，消除他們內(nèi)心的焦慮，從而能更好地配合我們管理好他們的健康。”

 

    下午5點，居民們陸續(xù)回家，社區(qū)醫(yī)院的大門也已經(jīng)關(guān)閉，但陳頻的工作還沒有結(jié)束。除了要錄入下午門診病人的電子健康檔案信息外，她還有很多內(nèi)的OA系統(tǒng)信息要處理，每天幾乎都要拖班1個小時才能完成。