隨著西非埃博拉疫情可能進(jìn)一步升級，在防控方面連栽的幾個跟頭及時為各敲響警鐘，其暴露出的問題，教訓(xùn)深刻。

 

    預(yù)防措施落實(shí)不力

 

    在女護(hù)士感染埃博拉事件發(fā)生后，從疾病控制和預(yù)防到白宮，各級官員紛紛認(rèn)錯。

 

    疾控弗里登表示，要“反思”的應(yīng)對策略；白宮發(fā)言人歐內(nèi)斯特說，存在“缺陷”將調(diào)查；總統(tǒng)奧巴馬當(dāng)天也承認(rèn)，許多醫(yī)護(hù)人員及非醫(yī)院和診所“不具備應(yīng)對埃博拉的足夠經(jīng)驗(yàn)”.

 

    埃博拉疫情今年8月引起際社會關(guān)注之際，采取了一系列“”措施，包括個要求民不要去西非旅行，個要求駐利比里亞和塞拉利昂使館外交人員家屬撤離，個將疫情響應(yīng)級別調(diào)至別，并且發(fā)布了航空公司預(yù)防埃博拉指南、醫(yī)院治療埃博拉確診或疑似建議、疑似患者樣本處理指南等多種指導(dǎo)意見。

 

    但從目前情況看，其中一些措施可能并未基本落到實(shí)處。護(hù)士聯(lián)盟的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)院缺乏應(yīng)對埃博拉的足夠設(shè)備、培訓(xùn)和規(guī)程，它們其實(shí)沒有“準(zhǔn)備好”.

 

    本土發(fā)現(xiàn)的首名埃博拉患者鄧肯的情況說明了這一點(diǎn)。出現(xiàn)癥狀后，他曾前往居住地，得克薩斯州當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院醫(yī)，盡管已主動提到自己來自埃博拉重災(zāi)區(qū)利比里亞，但醫(yī)生仍只是開了點(diǎn)抗生素打發(fā)他回家了。鄧肯兩天后再次診時才被隔離，10月8日亡。

 

    鄧肯之風(fēng)波未息，又爆出護(hù)理他的一名女護(hù)士感染。令人驚訝的是，媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這名叫做尼娜·范的26歲女子今年8月才取得急救護(hù)理資格，她可能是在還不會正確使用防護(hù)服的情況下匆匆上陣護(hù)理鄧肯了。

 

    有尼娜感染在先，更多護(hù)理鄧肯的醫(yī)護(hù)人員可能受到感染也不奇怪了。但15日爆出的消息卻令人震驚。當(dāng)天發(fā)現(xiàn)的第二名感染者、29歲女護(hù)士安伯·文森居然在觀察期內(nèi)，從西南的得克薩斯州乘飛機(jī)飛到東北的俄亥俄州。正如弗里登所說，考慮到她的接觸史，無論如何，都不應(yīng)該登機(jī)或被允許登機(jī)。

 

    加強(qiáng)醫(yī)護(hù)安全

 

    10月15日第二名護(hù)士被證實(shí)感染埃博拉病毒后，原定當(dāng)天到新澤西等州訪問的總統(tǒng)奧巴馬取消當(dāng)天甚至16日的行程，留在華盛頓協(xié)調(diào)應(yīng)對埃博拉疫情。疾控也每天召開記者會，向外界公布新進(jìn)展。

 

    政府總結(jié)出診斷和治療兩大方面的教訓(xùn)。在診斷方面，美醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前要求大多傳染科或急診科的醫(yī)生和護(hù)士，在接診時首先要詢問病人過去21天有無去過西非，只要去過要將他們當(dāng)成埃博拉“患者”對待。

 

    在治療方面，首先要求醫(yī)護(hù)人員在培訓(xùn)和工作中，全采用標(biāo)準(zhǔn)化的防護(hù)設(shè)備，大多人員上崗前要先培訓(xùn)學(xué)會使用防護(hù)設(shè)備，包括怎樣按步驟脫掉防護(hù)服及消毒；其次，設(shè)置專職人員2現(xiàn)場監(jiān)督感染控制措施的執(zhí)行情況，包括醫(yī)護(hù)人員穿、脫防護(hù)服等；第三，將相關(guān)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量和治療環(huán)節(jié)減至少，當(dāng)時治療鄧肯的醫(yī)護(hù)人員先后有70多人，政府認(rèn)為這么多人參與增加了感染風(fēng)險；第四，邀請有經(jīng)驗(yàn)的人士對相關(guān)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對一培訓(xùn)。

 

    疾控14日還宣布建立埃博拉反應(yīng)小組，一旦再出現(xiàn)埃博拉患者，這個小組將迅速到現(xiàn)場提供各個環(huán)節(jié)的指導(dǎo)。該小組將由多個方面的組成，包括感染控制、實(shí)驗(yàn)室科學(xué)、個人防護(hù)設(shè)備、埃博拉相關(guān)設(shè)備管理、試驗(yàn)性、公眾教育和環(huán)境控制等領(lǐng)域。

 

    輿論目前還關(guān)注的一個問題是，是否需要動用專門的傳染病醫(yī)院治療埃博拉患者。疾控此前表示，大多具備隔離條件的醫(yī)院都可以治療埃博拉患者，但現(xiàn)在改口稱，將考慮大多可能性。僅有4家治療高傳染性疾病的醫(yī)院，第二名感染埃博拉的護(hù)士，15日當(dāng)天被送到其中的一家救治。

 

    科普宣傳效果不佳

 

    埃博拉患者使用過的物品怎么處理在也成為問題。鄧肯生前使用過的物品在被焚化后原本要送往鄰近的路易斯安那州的一個危險廢物掩埋場，但路易斯安那州檢察長巴迪·考德威爾卻申請到臨時禁止令稱，“現(xiàn)在存在太多不確定因素，把有埃博拉潛在威脅的廢棄物進(jìn)行跨州運(yùn)輸是荒謬的，我們承受不了這種風(fēng)險”.

 

    衛(wèi)生認(rèn)為，埃博拉病毒相關(guān)廢棄物在焚化后便不再具有傳染能力。然而，連考德威爾這樣的官員都對埃博拉病毒的認(rèn)識存在誤區(qū)，這說明做好科普和衛(wèi)生預(yù)防宣傳不是一件容易的事。