乙肝HBeAg陰性是健康的嗎?
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
乙肝HBeAg陰性是健康的嗎?鄭州肝膽醫(yī)院:慢性乙型肝炎(CHB)是在范圍內(nèi)和亡率的主要原因之一。盡管各種藥物可用于治療慢性乙肝,乙肝e抗原(HBeAg)陰性突變的變種的出現(xiàn),特別是在亞洲,中東和歐洲南,是創(chuàng)建一個(gè)新的挑戰(zhàn),因?yàn)檫@種變異是現(xiàn)有治療。HBeAg陰性慢性乙型肝炎迅速發(fā)展到肝硬化及其相關(guān)并發(fā)癥。此意見,討論了現(xiàn)有文獻(xiàn)核準(zhǔn)和審的治療方案和HBeAg陰性慢性乙型肝炎各自的功效。
慢性乙肝病毒(HBV)感染是一個(gè)主要的性公共衛(wèi)生問題,估計(jì)每年100萬HBV相關(guān)的肝癌(HCC)和肝功能衰竭亡,1,2是自發(fā)清除病毒,在90-95%的患者在6個(gè)月內(nèi)急性肝炎后,由于B型肝炎病毒(HBV)。只有5-10%的患者進(jìn)展為慢性狀態(tài),這是相當(dāng)大的亡率和關(guān)聯(lián)。3,但是,如果乙肝病毒感染是在童年收購,90%的患者進(jìn)展到慢性狀態(tài)。至少20-30%的乙肝表面抗原陽性攜帶者于肝硬化和肝癌的并發(fā)癥。,雖然治療慢性乙肝,出現(xiàn)前C區(qū)和核心啟動(dòng)子突變的結(jié)果,在貧困的持續(xù)病毒學(xué)和生化反應(yīng)和病情進(jìn)展迅速肝硬化。
慢性乙型肝炎大致可劃分為兩種主要形式,即乙肝病毒e抗原(HBeAg)陽性和HBeAg陰性。也被稱為B型肝炎e抗原(HBeAg)陰性慢性乙型肝炎抗-HBe陽性和前C區(qū)突變型肝炎。HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的HBV自然發(fā)生的突變形式,不會(huì)產(chǎn)生由于HBV基因前C區(qū)或核心啟動(dòng)子區(qū)域的突變HBeAg的。
常見的前C區(qū)突變是一個(gè)G→核苷酸1896(G1896A)的變化,它創(chuàng)建一個(gè)終止密碼子和HBeAg的合成損失結(jié)果。常見的核心啟動(dòng)子突變涉及在1762和1764核苷酸兩個(gè)核苷酸替換,HBV感染的自然史。HBeAg陰性的運(yùn)營商是一個(gè)異質(zhì)小組,其中大分病毒的DNA水平低(<104拷貝/ml)比較正常的水平,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的和公平的預(yù)后。然而,在亞洲,中東,地中海盆地和歐洲南,約15-20%,這些運(yùn)營商都提出ALT和高病毒DNA(>104拷貝/ml)7例HBeAg陰性CHB期間出現(xiàn)的一門課程典型的HBV感染與野生型病毒,并選擇在清除期(HBeAg血清轉(zhuǎn)換)
HBeAg陰性慢性乙型肝炎可以任后HBeAg血清轉(zhuǎn)換或數(shù)十年后發(fā)展很快。只要30-40%的患者HBeAg陰性慢性乙型肝炎的經(jīng)驗(yàn),堅(jiān)持提出ALT水平(3〜4倍),其余60-70%的患者很多,可以有ALT(“照明彈”)的波動(dòng)水平,往往是更抗病毒藥物治療難治性。與現(xiàn)有的治療方案,持續(xù)緩解發(fā)生在這些人只有6-15%,而自發(fā)清除乙肝表面抗原(HBsAg)患者每年只有約0.5%,9例HBeAg陰性CHB通常有一個(gè)進(jìn)取的過程中,與發(fā)展為肝硬化和肝癌的頻繁發(fā)展,10年增長率為肝硬化進(jìn)展為8-10%2-5%的HBeAg陽性患者在HBeAg陰性患者相比,10個(gè)預(yù)后HBeAg陽性。HBeAg陰性的個(gè)體之間的差10因此,恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用的治療方法是一個(gè)重要的問題在本組患者的管理。
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