丙肝檢測(cè)的方法和臨床意義
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
丙肝檢測(cè)的方法和臨床意義
【丙肝檢查手段】
�。ǎ保┓派浠蛎嘎�(lián)試驗(yàn)：主要是檢測(cè)血清中丙肝抗體。將重組酵母合成的病毒抗原，經(jīng)純化后作包被抗原，并用入射性同位素或酶標(biāo)記后，檢測(cè)血清中丙型肝炎病毒特異性抗體。
（２）組織化學(xué)法檢測(cè)：提取患者血清中的球蛋白Ｇ組分，用異硫氰酸熒炮素標(biāo)記后作為探針，檢測(cè)肝內(nèi)丙肝抗原，用放射試驗(yàn)和酶聯(lián)試驗(yàn)檢測(cè)該異硫氰酸熒光素標(biāo)記的球蛋白Ｇ，丙肝抗體為陽(yáng)性是為慢性丙型肝炎患者，用阻斷和吸附試驗(yàn)證明，肝內(nèi)丙肝抗原與丙肝病毒引起的病毒性肝炎有關(guān)，該抗原是丙肝病毒感染的一種特異形態(tài)學(xué)標(biāo)志，可作為丙型肝炎病毒感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法之一。
�。ǎ常┌攵烤酆厦阜磻�(yīng)試驗(yàn)：測(cè)定肝組織和血清中的丙肝病毒核糖核酸。其出現(xiàn)較丙肝抗體早，但丙肝抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)。聚合酶反應(yīng)試驗(yàn)檢測(cè)丙肝病毒核糖核酸，靈敏度高，出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是提高丙型肝炎病原學(xué)診斷和判斷傳染性的一項(xiàng)有用的方法。
以上監(jiān)測(cè)方法的檢測(cè)項(xiàng)目包括：①丙型肝炎核糖核酸（HCV－RNA）陽(yáng)性；②丙肝抗體（抗HCVIgG和抗HCVst、抗HCVns）陽(yáng)性，③丙肝IgM抗體（抗HCVIgM）陽(yáng)性。以上3種情況均可確診為丙肝感染。
【需檢查人群】
由于丙肝癥狀隱匿，不少人在肝功能正常的情況下得病而無(wú)法察覺(jué)，發(fā)展則導(dǎo)致肝硬化、肝癌等致命疾病。建議，高危人群積極進(jìn)行丙肝病毒抗體檢查，以促進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療丙型肝炎。
以下六類人需要檢查丙肝：
1、有性亂史者（即使一次）；
2、有輸血史者（尤其是1992年以前有過(guò)輸血史的人）；
3、有過(guò)共用剃須刀、牙具、紋身用具等經(jīng)歷者；
4、護(hù)士
5、牙醫(yī)
6、美容師
【健康小貼士】
明確是不是感染丙型肝炎病毒：不一定患丙型肝炎，因?yàn)楸透窝滓泊嬖跓o(wú)癥狀病毒攜帶者，他們一般沒(méi)有的肝臟損害。診斷丙型肝炎主要包括兩個(gè)方面：
一是丙型肝炎病毒的標(biāo)志物是否為陽(yáng)性。
二是有無(wú)肝臟損害及損害的嚴(yán)重程度。病毒標(biāo)志物主要包括血清抗-HCV(抗丙型肝炎病毒抗體)和HCVRNA(丙型肝炎病毒核糖核酸)。肝臟損害的檢查主要包括肝功能、B超及肝臟病理組織學(xué)的檢查。丙肝病毒指標(biāo)陽(yáng)性加上肝功能損害的指標(biāo)，明確診斷為丙型肝炎。如果只有丙肝病毒指標(biāo)陽(yáng)性，而未發(fā)現(xiàn)任何肝臟功能損害的證據(jù)，尤其是肝活檢組織病理無(wú)肝破壞時(shí)，則診斷為丙肝病毒無(wú)癥狀攜帶者。正確診斷丙型肝炎，全面掌握病情是了解丙型肝炎的病情轉(zhuǎn)歸與預(yù)后、合理制訂治療方案和防止治療無(wú)效或復(fù)發(fā)的重要前提。
在此特別提醒肝功異常者、轉(zhuǎn)氨酶不明原因升高者、密切接觸者中已經(jīng)有明確的丙肝患者、血液透析或經(jīng)常有某些醫(yī)療行為如輸液打針而又不是在醫(yī)院進(jìn)行的等人群屬于高危人群，應(yīng)該去做丙肝檢測(cè)。丙肝測(cè)定也很簡(jiǎn)單，主要是查丙肝抗體，如呈陽(yáng)性，再進(jìn)一步進(jìn)行核酸檢測(cè)（相當(dāng)于病毒的基因檢測(cè)）而后確診。
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