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      鄭州肝病醫(yī)院

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      脂肪肝怎么辦?

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生

        脂肪肝怎么辦?脂肪肝都易發(fā)哪些疾?近年來,脂肪肝的呈逐年上升趨勢,并已成為發(fā)達(dá)地區(qū)和富裕階層的常見病。在北京,脂肪肝的患病率高達(dá)15-20%,相當(dāng)于每20個(gè)成年人里面,有4個(gè)人患脂肪肝。那么脂肪肝怎么辦?下面鄭州肝膽醫(yī)院來為大家詳細(xì)解答。

       

        脂肪肝怎么辦?在大多數(shù)人的印象中,脂肪肝僅僅是一種“富貴病”,不痛不癢、無關(guān)緊要、可治可不治。其實(shí)不然。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷深入,脂肪肝對人體健康的危害已被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識:15%~20%的單純性脂肪肝會在未來的5~10年內(nèi)發(fā)展為脂肪性肝炎;30%~40%的脂肪肝性肝炎將通過肝纖化進(jìn)展為肝硬化,終導(dǎo)致肝功能衰竭或肝肝癌的發(fā)生;脂肪肝患者罹患高血壓、糖尿病及心腦血管事件的概率比普通人群高得多,平均壽命也比普通人群短。可使50歲以下的患者壽命縮短,50歲以上的患者壽命縮短10年?梢哉f,防治脂肪肝已經(jīng)到了刻不容緩的地步。推薦閱讀:脂肪肝的危害

       

        脂肪肝怎么辦?脂肪肝患者易患的三種疾病

       

        1、糖尿病“潛伏”流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):合并Ⅱ型糖尿病、高脂血癥等一種或多種代謝紊亂者,脂肪肝的患病率高(在Ⅱ型糖尿病患者中,脂肪肝患病率高達(dá)42%),發(fā)生脂肪性肝炎、肝硬化的可能性大;脂肪肝患者發(fā)生糖代謝異常的概率亦(21%~45%的脂肪肝患者合并糖尿病)。更值得一提的是,脂肪肝患者即使目前體重、血脂、血糖、血壓均在正常范圍,但日后發(fā)生高脂血癥、糖尿病、高血壓、動脈硬化及其相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性亦大大增加?梢哉f,糖尿病與脂肪肝是一對“難兄難弟”,互為因果。脂肪肝是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素和前期病變,糖尿病是脂肪肝的重要危險(xiǎn)因素,并可能是導(dǎo)致其發(fā)生肝硬化和肝癌的“助推器”。

       

        防治:脂肪肝患者常規(guī)查血糖,糖尿病患者常規(guī)查肝臟B超和肝功能。一旦被確診為脂肪肝,除需要明確脂肪肝的病因、了解脂肪肝對肝臟的損害程度之外,還應(yīng)當(dāng)及時(shí)查血糖,以明確是否合并存在糖代謝異常。需要提醒的是,由于不少脂肪肝患者僅表現(xiàn)為餐后血糖升高,空腹血糖正常,若只查空腹血糖,將會漏診餐后血糖升高者。因此,脂肪肝患者應(yīng)常規(guī)做糖耐量試驗(yàn)和糖化血紅蛋白檢測,以分別了解空腹、餐后血糖,以及近一兩個(gè)月內(nèi)的血糖變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)有糖耐量異;蛱悄虿。颊邞(yīng)接受治療,爭取將血糖控制在正常范圍,以減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。血糖正常的脂肪肝患者亦不能放松警惕,每3~6個(gè)月必須去醫(yī)院復(fù)查一次空腹與餐后2小時(shí)血糖,以便早期發(fā)現(xiàn)問題,早期治療。同樣道理,對糖尿病患者而言,定期復(fù)查肝臟B超與肝功能,有助于早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝,保護(hù)肝功能。

       

        2、病毒性肝炎“雪上加霜”有超過5億的人口存在乙肝病毒和丙肝病毒慢性感染。其中,50%以上的乙肝病毒攜帶者在中,慢性丙肝病毒感染在我亦不少見。另一方面,隨著人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的西化及體力活動的減少,由肥胖所致的脂肪肝越來越多。脂肪變的肝臟是個(gè)既不稱職,又極其脆弱的器官,極易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血等因素的傷害。新發(fā)現(xiàn),約30%的乙肝患者存在不同程度的肝脂肪變,脂肪肝可能是加重慢性病毒性肝炎患者肝組織損傷及導(dǎo)致其預(yù)后不良和抗病毒治療應(yīng)答差的危險(xiǎn)因素之一。相關(guān)閱讀:脂肪肝的治療方法

       

        防治:先治“脂肪肝”,再抗病毒。很多臨床醫(yī)生認(rèn)為,血清表面抗原陽性者一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高,需要進(jìn)行抗病毒治療。其實(shí)不然。乙肝合并脂肪肝患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常和肝炎活動時(shí),應(yīng)仔細(xì)判斷其原因。當(dāng)肝臟損傷乃脂肪肝所致時(shí),抗病毒治療常難以起效,治療的關(guān)鍵在于戒酒、減肥、調(diào)整糖脂代謝紊亂及應(yīng)用保肝藥物(如易善復(fù))。只有當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高為攻擊所致時(shí),才有必要進(jìn)行抗病毒治療。此外,大家還應(yīng)該明確一個(gè)概念:沒有病毒并不代表沒有肝臟損傷,脂肪肝同樣也會導(dǎo)致肝硬化肝癌的發(fā)生。乙肝患者若只重視抗病毒治療,而忽視脂肪肝的治療,即便病毒被清除,也可能依然逃脫不了發(fā)生肝硬化、肝癌的命運(yùn)。

       

        盡管抗病毒治療對慢性病毒性肝炎患者非常重要,但對乙肝合并脂肪肝患者而言,不妨首好行減肥、戒酒、改善胰島素抵抗、糾正糖脂代謝紊亂及保肝治療,隨后再由醫(yī)生根據(jù)具體情況,決定是否需要抗病毒治療。的減肥可在不影響血清病毒滴度和亞型的情況下,改善這些患者的肝損傷

       

        3、肥胖-大量流行病學(xué)調(diào)查表明,肥胖是導(dǎo)致成人肝功能酶學(xué)異常的主要原因,75%以上的血清轉(zhuǎn)氨酶增高與肥胖有關(guān)。肥胖與脂肪肝的關(guān)系比飲酒與脂肪肝的關(guān)系更為密切。肥胖者即使沒有伴發(fā)其他疾病,非酒精性脂肪肝的發(fā)生率也(56%~78%的肥胖者有脂肪肝)。在肥胖性脂肪肝的形成過程中,腰圍增粗、近期體重迅速增加、肥胖被認(rèn)為是三大主因。隨著體質(zhì)指數(shù)的降低,脂肪肝的緩解率增加,體重下降越多,肝脂肪變消退的可能性越大。

       

        防治:1年減重5%。減肥不僅能促進(jìn)肝內(nèi)脂肪的消退,還能改善胰島素抵抗,避免心腦血管事件的發(fā)生。顯示,肥胖性脂肪肝患者若能在半年至1年內(nèi)將基礎(chǔ)體重下降5%左右(每月減重1~2千克),肝內(nèi)脂肪沉積可消退,腫大肝臟可回縮,肝功能可恢復(fù)正常,伴血脂、血糖、血壓等指標(biāo)改善。減肥方法主要包括:節(jié)制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用減肥藥物和減肥手術(shù)。其中,前3種方法為基礎(chǔ)治療措施,分患者僅通過基礎(chǔ)治療,即能達(dá)到減肥和緩解脂肪肝的目的。減肥藥物主要用于中重度肥胖,特別是合并血脂、血糖、血壓增高者。減肥手術(shù)僅適用于少數(shù)重度肥胖癥患者。

       

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