鄭州肝病醫(yī)院介紹看病難看病貴如何解決

　　記者：縣級(jí)醫(yī)院改革難點(diǎn)何在？取消以藥補(bǔ)醫(yī)能否實(shí)現(xiàn)？

　　張茅：目前，縣級(jí)醫(yī)院改革難點(diǎn)主要體現(xiàn)在：“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制尚未基本打破，人事分配制度不盡合理，醫(yī)院管理水平有待提高，醫(yī)院績(jī)效考核仍不完善，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的措施還未基本到位等。

　　取消藥品加成是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的一個(gè)突破口。目前，有600多個(gè)縣和北京、深圳等試點(diǎn)城市的醫(yī)院正在進(jìn)行取消藥品加成的探索，同時(shí)完善補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)院減少的收入主要通過(guò)加大財(cái)政補(bǔ)助力度、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、推行醫(yī)保支付制度改革等途徑予以補(bǔ)償。

　　記者：基本藥物制度如何鞏固？何時(shí)能夠覆蓋城市大醫(yī)院？

　　張茅：通過(guò)前三年的努力，基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，但也面臨著實(shí)施范圍不廣、目錄品種不全、生產(chǎn)和不足等問(wèn)題，還需要進(jìn)一步落實(shí)和鞏固。一是根據(jù)各地基本藥物實(shí)際使用情況，進(jìn)一步完善基本藥物目錄，適當(dāng)增加慢性病、重大疾病和兒童用藥品種；二是繼續(xù)堅(jiān)持以為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購(gòu)政策；三是有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，引導(dǎo)和鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物；四是提高基本藥物生產(chǎn)和供應(yīng)能力，對(duì)一些用量小臨床必需的基本藥物實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)。

　　基本藥物目錄包括兩分，分別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用分和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用分。2009年我發(fā)布的版基本藥物目錄是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用分，同時(shí)要求其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要按規(guī)定比例使用基本藥物。目前我們正在制定適用于大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物目錄，目錄公布后，將會(huì)對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物提出具體要求。