鄭州肝病醫(yī)院病有所醫(yī)如何實現(xiàn)

　　記者：我已編織了大的全民醫(yī)保網(wǎng)，下一步的目標是什么？

　　張茅：下一步的目標簡單說是“擴面”和“提標”。一方面進一步擴大覆蓋面。到2015年三項基本醫(yī)保參保率在2010年基礎上提高三個百分點，達到98%以上，努力實現(xiàn)應保盡保。另一方面提高能力。到2015年基本醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例逐步提高到75%左右，高支付限額也要同步提高。同時，積極開展城鄉(xiāng)居民大病保險，做好與醫(yī)療救助制度的銜接，提高重特大疾病水平，切實減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

　　記者：如何完善新農(nóng)合制度？農(nóng)民工異地醫(yī)保能否實現(xiàn)？

　　張茅：繼續(xù)完善新農(nóng)合制度要從幾個方面做出努力，一是增加補助標準，到2015年財政補助標準達到年人均360元以上，住院費用報銷比例也將相應提高。二是推動支付方式改革，推行按病種付費、按床日付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，以利于規(guī)范醫(yī)療機構服務行為和控制醫(yī)藥費用不合理上漲。三是提高管理服務水平，大力推廣新農(nóng)合“一卡通”，推進醫(yī)療費用即時結算；鼓勵利用新農(nóng)合基金購買商業(yè)醫(yī)療保險，探索商業(yè)保險公司參與經(jīng)辦新農(nóng)合。四是擴大重特大疾病范圍，優(yōu)先將高、成熟、費用可控的重大疾病病種納入范圍，提高報銷比例。

　　農(nóng)民工在城鄉(xiāng)之間流動時，既面臨跨制度、跨地區(qū)醫(yī)保關系轉移問題，也可能面臨異地醫(yī)結算問題。一方面將加強三項基本醫(yī)保之間的政策銜接，做好不同制度和地區(qū)之間醫(yī)保關系的轉移接續(xù)。另一方面將加快推進衛(wèi)生信息化建設，實現(xiàn)異地醫(yī)信息和醫(yī)保資金的聯(lián)網(wǎng)。目前，和各地都正在建設新農(nóng)合信息系統(tǒng)，在建成的區(qū)域內已初步實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。

　　記者：建立重特大疾病和救助機制的具體措施有哪些？

　　張茅：建立重特大疾病和救助機制主要舉措是建立“三道線”。道線為常規(guī)，即三項基本醫(yī)保按住院有關政策進行常規(guī)報銷；第二道線為大病，即常規(guī)報銷后，對農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等20種重大疾病先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進行補償，對補償后個人自付超過大病保險補償標準的分，再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償；對于其他重大疾病，在常規(guī)報銷后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。第三道線為醫(yī)療救助，即通過以上兩個渠道報銷后，屬民政救助對象的，按醫(yī)療救助政策給予救助報銷。