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      鄭州肝病醫(yī)院

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      大病保險的對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生

      大病保險的對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

       

        鄭州肝病醫(yī)院新聞資訊:關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見尚未出臺,對于從基本醫(yī);鹬刑崛〈蟛”kU資金是否合理,如何避免商業(yè)保險公司拒保逐利等問題,已經引起了業(yè)界和學者的熱議。為此,發(fā)展和改革會副、醫(yī)改辦孫志剛日前接受記者采訪,對開展城鄉(xiāng)居民大病保險的熱點問題給予解答。

       

        利用基金結余開展大病

       

        據統(tǒng)計,截至2011年年底,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農合參保(合)人數共計達到10.32億人,政策范圍內報銷比例達到70%左右。既然絕大分城鄉(xiāng)居民已經了基本醫(yī)保,為什么還要設立大病保險呢?

       

        孫志剛說,大病醫(yī)療是全民醫(yī)保體系建設當中的一塊短板。我城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的水平還比較低,群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用后,個人負擔仍比較重,而醫(yī);疬存有不少結余,累計結余規(guī)模較大。利用這些結余,可以設計專門針對大病的保險制度,解決群眾的實際困難。

       

        8月2日,審計署發(fā)布的社會資金審計結果顯示,2011年,新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹗杖牒嫌2676.25億元,支出合計2110.25億元,三項基金累計結余1363.78億元,其中新農合基金累計結余824.42億元,城鎮(zhèn)居民醫(yī);鹄塾嫿Y余413.57億元,城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹄塾嫿Y余125.79億元。

       

        孫志剛強調,城鄉(xiāng)居民大病保險是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步的一項制度性安排,可以進一步放大效用,是基本醫(yī)療功能的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療的有益補充。

       

        大病保險意在破解“因病致貧”

       

        孫志剛說,大病保險的對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保(合)人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī);稹⑿罗r合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。舉辦大病保險的目的是要解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

       

        針對大病保險的范圍和目標,孫志剛說,我們參考了衛(wèi)生組織關于“家庭災難性醫(yī)療支出”的概念。經測算,各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農民年人均純收入,可作為當地家庭災難性醫(yī)療支出的標準。當參;颊邆人負擔的醫(yī)療費用超過這個標準時,很可能使家庭在經濟上陷入困境。大病保險對這小分人群個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經報銷的基礎上再次給予報銷,并要求實際報銷比例不低于50%。為避免浪費和過度負擔,不是基本治療所必需的項目不列入報銷范圍。

       

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