意見稿全文如下：

 

    醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）（公開征求意見稿）

 

    為貫徹落實中共關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定、中共 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)〔2009〕6號）及關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見（發(fā)〔2013〕40號）的精神，促進我醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步優(yōu)化配置，提高服務(wù)能力和資源利用效率，指導(dǎo)各地科學(xué)、合理地制訂和實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，制定本規(guī)劃綱要。

 

    章 規(guī)劃背景

 

    節(jié) 現(xiàn)狀

 

    經(jīng)過發(fā)展，我已經(jīng)建立起了由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2013年，我有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)97.44萬個，其中包括醫(yī)院2.47萬所，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)91.54萬所，公共衛(wèi)生機構(gòu)3.12萬所；衛(wèi)生人員979萬名，其中衛(wèi)生人員721.1萬名；床位618.2萬張。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位4.55張，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.06名，注冊護士2.05名。2004-2013年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總?cè)舜斡?9.91億人次增加到73.14億人次，年均增長6.96%,住院人數(shù)由6657萬人增加到1.91億人，年均增長12.42%.

 

    但是，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、服務(wù)不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理、系統(tǒng)碎片化、醫(yī)院規(guī)模過快擴張等問題依然突出。

 

    一是資源總量不足，服務(wù)有待提高。與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的服務(wù)需求相比，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量仍相對不足，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)、床位數(shù)相對較低。醫(yī)療衛(wèi)生資源整體服務(wù)仍比較落后，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅為45%,注冊護士中大學(xué)本科以上者占比僅為10%.

 

    二是資源布局結(jié)構(gòu)不合理，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的公平與效率。西地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源服務(wù)較低�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足，利用效率不高。中發(fā)展不協(xié)調(diào)，藥尚未得到充分發(fā)揮。公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展相對滯后。醫(yī)療機構(gòu)所占比重過大，床位占比近90%.資源要素之間配置結(jié)構(gòu)失衡，醫(yī)護比僅為1:1,護士配備嚴重不足。醫(yī)院發(fā)展相對較慢，兒科、精神衛(wèi)生、、老年護理等領(lǐng)域薄弱。

 

    三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以應(yīng)對當(dāng)前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題，公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)沒有建立合理的分工協(xié)作機制，缺乏聯(lián)通，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)及相互之間缺乏合作和協(xié)同，碎片化的問題比較突出。

 

    四是醫(yī)院改革還未到位，沒有破除以藥補醫(yī)機制，科學(xué)的補償機制尚未建立，普遍存在追求床位規(guī)模，競相購置設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)機制建設(shè)等粗放式發(fā)展的問題，醫(yī)院規(guī)模擴張過快，分醫(yī)院單體規(guī)模過大，推高了醫(yī)療費用的不合理增長，也擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社會辦醫(yī)院的發(fā)展空間。

 

    五是政府對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的宏觀管理能力不強，資源配置需要進一步優(yōu)化。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃在實施過程中存在著性與約束性不足、科學(xué)性和前瞻性不夠等問題，未能實現(xiàn)政府對醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控和統(tǒng)籌規(guī)劃。

 

    第二節(jié) 形勢與挑戰(zhàn)

 

    黨的十八大提出了2020年“全面建成小康社會”的宏偉目標，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進展，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”.

 

    預(yù)計2020年我人口規(guī)模將達到14.11億，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長之間的矛盾仍將存在。我經(jīng)濟社會的發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了更加堅實的財力。居民生活方式迅速變化，慢性病日趨成為主要疾病負擔(dān)。同時，醫(yī)療制度將逐步完善，水平不斷提高，居民醫(yī)療服務(wù)需求會進一步釋放。隨著醫(yī)改的不斷深化，對醫(yī)院設(shè)置的數(shù)量和規(guī)模以及資源的優(yōu)化配置提出了新的要求。云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新的發(fā)展，信息化為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，這些都必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。

 

    改革開放以來，我城鎮(zhèn)化率不斷提高，2013年達到53.73%,戶籍人口與外來人口公共服務(wù)二元結(jié)構(gòu)矛盾日益凸顯。2013年我流動人口數(shù)量達2.45億人。被納入城鎮(zhèn)人口統(tǒng)計的2億多農(nóng)民工及其隨遷家屬，尚未在醫(yī)療、養(yǎng)老等公共服務(wù)領(lǐng)域平等享受城鎮(zhèn)居民的基本公共服務(wù)。同時，隨著中小城鎮(zhèn)發(fā)展，人口加速聚集，到2020年，將有約1億進城常住農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶城鎮(zhèn)、約1億人口的城鎮(zhèn)棚戶區(qū)和城中村改造、約1億人口在中西地區(qū)城鎮(zhèn)化，分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾將更加緊張，給醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局和調(diào)整提出了新的要求。

 

    截至2013年底，我60歲及以上老年人口達2.02億，占總?cè)丝诘?4.9%.老年人口的增加，對老年人的生活照料、護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯。同時，隨著近年來工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速，大量青壯年勞動力源源不斷從農(nóng)村流入城市，提高了農(nóng)村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，醫(yī)療服務(wù)需求將急劇增加，、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)的問題將更為凸顯。

 

    啟動實施單獨兩孩生育政策，新增出生人口將持續(xù)增加，對包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的公共資源造成一定壓力，特別是大中城市婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾將更加突出。

 

    第二章 規(guī)劃目標和原則

 

    節(jié) 目標

 

    優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實現(xiàn) “2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。

 

    第二節(jié) 原則

 

    一、堅持需求導(dǎo)向。以健康需求為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級為主線，適度有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)、合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。

 

    二、堅持公平與效率的統(tǒng)一。優(yōu)先基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進公平公正。同時，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提治果好，降低成本，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

 

    三、堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合。切實落實政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，護基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。同時，大力發(fā)揮市場機制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

 

    四、堅持系統(tǒng)整合。加強全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌當(dāng)前與長遠，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和，中并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，促進均衡發(fā)展。

 

    五、堅持分級分類管理。充分考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂配置標準。促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，著力提升服務(wù)能力和服務(wù)；合理控制醫(yī)院資源規(guī)模，推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)變；提高公共衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

 

    第三章 總體布局

 

    在不同的屬地層級實行資源梯度配置。地市級及以下，基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局；級及以上，分區(qū)域，按需求統(tǒng)籌考慮，布局。

 

    節(jié) 機構(gòu)設(shè)置

 

    醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)等。醫(yī)院分為醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。其中，醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（根據(jù)功能定位主要劃分為縣辦醫(yī)院、地市辦醫(yī)院、辦醫(yī)院、辦醫(yī)院）和其他醫(yī)院（主要包括醫(yī)院、有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）。縣級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，分為和社會辦兩類。根據(jù)屬地層級的不同，公共衛(wèi)生機構(gòu)劃分為縣辦（包括市轄區(qū)、縣級市，下同）、地市辦、辦及辦。

 

    第二節(jié) 床位配置

 

    到2020年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)控制在6張，其中，醫(yī)院床位數(shù)4.8張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)1.2張。在醫(yī)院床位中，醫(yī)院床位數(shù)不超過3.3張，按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。

 

    分區(qū)域制定床位配置原則。根據(jù)各份經(jīng)濟、社會、人口、衛(wèi)生等方面的實際狀況，結(jié)合“十三五”事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，考慮各地資源差異，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，按照鼓勵發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、控制發(fā)展等策略對各份區(qū)別制定床位發(fā)展目標。

 

    第三節(jié) 其他資源配置

 

    一、設(shè)備配置

 

    根據(jù)功能定位、醫(yī)療水平、發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準入管理，嚴控醫(yī)院超常裝備。支持發(fā)展的醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)和影像機構(gòu)，逐步建立設(shè)備共用、、共管機制。按照統(tǒng)一規(guī)范的標準體系，二級以上醫(yī)療機構(gòu)檢驗對大多醫(yī)療機構(gòu)開放，推進有條件的地區(qū)開展集中檢查檢驗和檢查檢驗結(jié)果互認。醫(yī)用設(shè)備按照品目分為甲類和乙類，由衛(wèi)生計生委會同發(fā)展改革委、財政、人力資源社會、藥局制定配置規(guī)劃，并分別由和衛(wèi)生計生行政組織實施，管理品目實行動態(tài)調(diào)整。

 

    二、配置

 

    健全醫(yī)療臨床應(yīng)用準入和管理制度，對醫(yī)療臨床應(yīng)用實行分類、分級管理。加強臨床醫(yī)學(xué)和協(xié)同網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜衛(wèi)生的開發(fā)與推廣應(yīng)用。強化藥推廣應(yīng)用。加強對臨床建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動和作用，帶動基層和區(qū)域的水平，逐步緩解地域之間、城鄉(xiāng)之間、之間發(fā)展的不，使整個醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重臨床的建設(shè)。

 

    三、信息資源配置

 

    加強人口健康信息化建設(shè)，到2020年，實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋人口并信息動態(tài)更新。全面建成互聯(lián)互通的、、地市、縣四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。積極推動遠程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。普及應(yīng)用居民健康卡，積極推進居民健康卡與社會卡、金融IC卡、市民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成，實現(xiàn)醫(yī)“一卡通”. 依托電子政務(wù)網(wǎng)，構(gòu)建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離，聯(lián)通各級平臺和各級各類衛(wèi)生計生機構(gòu)、安全、穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡(luò)。建立完善人口健康信息化標準規(guī)范體系。加強信息安全防護體系建設(shè)。實現(xiàn)各級醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的信息與業(yè)務(wù)協(xié)同，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)能力和服務(wù)效率。

 

    第四章 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

 

    節(jié) 醫(yī)院

 

    一、醫(yī)院

 

    （一）功能定位。

 

    醫(yī)院是我醫(yī)療服務(wù)體系的主體，應(yīng)當(dāng)堅持護公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危和疑難病癥等方面的骨干作用，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、防衛(wèi)生動員、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)。

 

    縣辦醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病，急危救治與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。

 

    地市辦醫(yī)院主要向地市級區(qū)域內(nèi)居民提供代表本區(qū)域的綜合性或性醫(yī)療服務(wù)，接受縣辦醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

 

    辦醫(yī)院主要向轄區(qū)內(nèi)若干個地市提供急危、疑難病癥和醫(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

 

    辦醫(yī)院主要向跨份區(qū)域提供疑難危和醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)、教學(xué)及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)和支撐，帶動醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。

 

    （二）機構(gòu)設(shè)置。

 

    各級各類醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，對于需求量大的醫(yī)療服務(wù)，可以根據(jù)具體情況設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)院。在京津冀、長三角、珠三角等具備一體化發(fā)展條件的區(qū)域，可以探索打破行政區(qū)劃的限制，跨區(qū)域統(tǒng)籌設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，推動資源優(yōu)化調(diào)整，實現(xiàn)大區(qū)域范圍內(nèi)資源，提高配置效率。

 

    在縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦類醫(yī)院（含醫(yī)院、中結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院等），資源缺乏難以設(shè)置類醫(yī)院的縣可在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置科。50萬人以上的縣可適當(dāng)增加醫(yī)院數(shù)量。

 

    在地市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100-200萬人設(shè)置1-2個地市辦綜合性醫(yī)院（含類醫(yī)院，下同），服務(wù)半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)�？梢赃m當(dāng)放寬。在地市級區(qū)域應(yīng)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病等地市辦醫(yī)院（含類醫(yī)院）。

 

    在區(qū)域劃分片區(qū)、按需求每1000萬人規(guī)劃設(shè)置1-2個辦綜合性醫(yī)院，同時，可以根據(jù)需要選擇規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、等辦醫(yī)院（含類醫(yī)院）。在區(qū)域內(nèi)形能比較齊全的醫(yī)療服務(wù)體系。

 

    按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級、帶動的原則，在規(guī)劃布局設(shè)置若干辦醫(yī)院。

 

    （三）床位配置。

 

    根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置醫(yī)院床位規(guī)模，重在控制床位的過快增長。各地應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，參考以下指標制定本地區(qū)醫(yī)院床位層級設(shè)置：每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)3.3張以下（含肝病醫(yī)院床位），其中，縣辦醫(yī)院床位數(shù)1.8張以下，地市辦醫(yī)院床位數(shù)0.9張以下，辦及以上醫(yī)院床位數(shù)0.45張以下，有和集體企事業(yè)單位等舉辦的其他醫(yī)院床位數(shù)調(diào)減至0.15張。每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)超過3.3張的，禁止擴大醫(yī)院規(guī)模，鼓勵有條件的地區(qū)對存量資源進行優(yōu)化調(diào)整。類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置。同時，可以按照15%的醫(yī)院床位比例設(shè)置醫(yī)院。

 

    （四）單體規(guī)模。

 

    嚴格控制醫(yī)院單體床位規(guī)模的不合理增長，縣辦綜合性醫(yī)院（單個執(zhí)業(yè)點，下同）床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張；地市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜，500萬人口以上的地市可適當(dāng)增加，原則上不超過1200張；辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。醫(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實際需要從嚴控制。

 

    二、社會辦醫(yī)院

 

    社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)院形成有序競爭；可以提供服務(wù)，滿足非基本需求；可以提供、老年護理等緊缺服務(wù)，對醫(yī)院形成補充。

 

    到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留科目設(shè)置和醫(yī)用設(shè)備配置空間。鼓勵社會力量舉辦各類醫(yī)療機構(gòu)，包括發(fā)展類醫(yī)院、醫(yī)院、護理院（站）、口腔疾病、老年病和慢性病機構(gòu)等醫(yī)療機構(gòu)。進一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，逐步擴大具備條件的境外資本設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)試點，加強行業(yè)監(jiān)管，醫(yī)療服務(wù)和安全。

 

    第二節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

 

    一、功能定位

 

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的服務(wù)以及分疾病的、護理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難病人�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診（所）和基層衛(wèi)生機構(gòu)等。

 

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，負責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的、護理、等綜合服務(wù)，并受縣級衛(wèi)生計生行政委托，承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，并承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的指導(dǎo)工作。

 

    村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、等工作。

 

    單位內(nèi)的醫(yī)務(wù)室和門診等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，負責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

 

    其他門診、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補助。

 

    二、機構(gòu)設(shè)置

 

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進行設(shè)置。到2020年，實現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道辦事處范圍或3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，可以選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務(wù)能力和水平，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設(shè)成為縣辦醫(yī)院分院。在城市地區(qū)一級、分二級醫(yī)院可以根據(jù)需要，通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

 

    合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置。原則上每個行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個村衛(wèi)生室。

 

    個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。

 

    三、床位配置

 

    按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位服務(wù)，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到1.2張，加強護理、病床的設(shè)置。

 

    第三節(jié) 公共衛(wèi)生機構(gòu)

 

    一、功能定位

 

    公共衛(wèi)生機構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)（主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等，下同），并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機構(gòu)。公共衛(wèi)生機構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)、婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)、急救（站）、血站等，原則上由政府舉辦。

 

    縣辦公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報送等工作，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進行指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

 

    地市辦公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是，完成、下達的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的信息管理等工作，并對下級公共衛(wèi)生機構(gòu)開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督考核等。

 

    辦公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是，完成下達的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生任務(wù)，開展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、培訓(xùn)、信息管理、支撐以及對下級公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

 

    辦公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是，實施各公共衛(wèi)生工作規(guī)劃或計劃，建立和管理相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，參與重特大突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置。加強對下級公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)管理、指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和監(jiān)督考核。開展公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律、策略和應(yīng)用性科學(xué)，擬定公共衛(wèi)生相關(guān)標準。

 

    二、機構(gòu)設(shè)置

 

    公共衛(wèi)生機構(gòu)要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)，10萬人以下的縣原則上只設(shè)1所公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。公共衛(wèi)生機構(gòu)實行按行政區(qū)劃，分級設(shè)置，縣級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)同類公共衛(wèi)生機構(gòu)原則上只設(shè)一個�？h級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計劃生育服務(wù)站）和村衛(wèi)生室、計劃生育服務(wù)室承擔(dān)相關(guān)工作。

 

    縣級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設(shè)1個疾病預(yù)防控制，不再單設(shè)其他預(yù)防控制機構(gòu)，目前分地區(qū)單設(shè)的預(yù)防控制機構(gòu)，要逐步整合到疾病預(yù)防控制。

 

    縣級及以上政府要根據(jù)工作職責(zé)，規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的設(shè)置，承擔(dān)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。

 

    可以分設(shè)或整合婦幼保健機構(gòu)和計劃生育機構(gòu)。地市辦和縣辦婦幼保健機構(gòu)與計劃生育服務(wù)機構(gòu)原則上應(yīng)當(dāng)予以整合，分別成立地市辦、縣辦婦幼保健計劃生育服務(wù)。鄉(xiāng)辦計劃生育服務(wù)機構(gòu)與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦幼保健職能整合。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務(wù)室，共用。

 

    人民政府根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等情況規(guī)劃血站設(shè)置，1個城市內(nèi)不得重復(fù)設(shè)置血液、血站。血液和血站難以覆蓋的縣市可以依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置1個血庫。

 

    以精神衛(wèi)生機構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神疾病社區(qū)機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。

 

    以地市辦急救為龍頭，縣急救和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò)，每個地市必須設(shè)置1個急救（站），在有核電站、核設(shè)施、核裝置的份可以建設(shè)核應(yīng)急救治。

 

    第五章 衛(wèi)生人才隊伍

 

    節(jié) 人員配備

 

    到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.5人，注冊護士數(shù)達到3.14人，醫(yī)護比達到1:1.25,地市辦及以上醫(yī)院床護比不低于1:0.6,公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人，人才規(guī)模與我人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強大家醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步建立和完善大家醫(yī)生制度。促進醫(yī)務(wù)人員合理流動，使其在流動中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。加強公共衛(wèi)生人員的專項能力建設(shè)。

 

    一、醫(yī)院

 

    以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為，以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標準工作量為依據(jù)，結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護士的數(shù)量，合理確定醫(yī)護人員比例。按照醫(yī)院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。未達到床護比標準的，原則上不允許擴大床位規(guī)模。

 

    二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

 

    到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上，在我初步建立起充滿生機和活力的大家醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的大家醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，大家醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的大家醫(yī)生，大家醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

 

    三、公共衛(wèi)生機構(gòu)

 

    到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人，各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。

 

    疾病預(yù)防控制原則上按照各、自治區(qū)、直轄市常住人口1.75/萬人的比例核定；地域面積在50萬平方公里以上且人口密度小于25人/平方公里的、自治區(qū)，可以按照不高于本地區(qū)常住人口3/萬人的比例核定。其中，人員占編制總額的比例不得低于85%,衛(wèi)生人員不得低于70%.

 

    精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。

 

    婦幼保健計劃生育機構(gòu)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤��?wù)人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)中衛(wèi)生人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%.

 

    血站衛(wèi)生人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量進行配備。

 

    急救人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進行配備。

 

    第二節(jié) 人才培養(yǎng)

 

    加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，注重醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，制訂有利于衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施。切實加強醫(yī)教協(xié)同工作，深化院校教育改革，推進院校醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生計生行業(yè)需求的緊密銜接，加強人才培養(yǎng)的和適應(yīng)性，提高人才培養(yǎng)服務(wù)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，開展助理大家醫(yī)生培訓(xùn)，推動完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。以衛(wèi)生計生人員需求為導(dǎo)向，改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質(zhì)。到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。院校教育服務(wù)顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實現(xiàn)全覆蓋。近期，要加快構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)教育+2年助理大家醫(yī)生培訓(xùn)）為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

 

    加強以大家醫(yī)生為的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導(dǎo)，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動，加大西地區(qū)人才培養(yǎng)與引進力度。制訂優(yōu)惠政策，為農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大家醫(yī)生及縣辦醫(yī)院特設(shè)崗位計劃。創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵和吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，大力開發(fā)兒科、等急需緊缺專門人才。大力支持（含中結(jié)合、民族醫(yī)）人才培養(yǎng)。加大對中西地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校的支持，縮小區(qū)域、院校和之間培養(yǎng)水平的差距。

 

    第三節(jié) 人才使用

 

    健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制，完善崗位設(shè)置管理，保證崗位占主體，原則上不低于80%,推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點的科學(xué)化、社會化評價機制，完善職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)服務(wù)、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象治果好為核心、以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府為主導(dǎo)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展投入機制，優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費。創(chuàng)新醫(yī)院機構(gòu)編制管理，合理核定醫(yī)院編制總量，并進行動態(tài)調(diào)整，逐步實行編制備案制，探索多種形式用人機制和政府購買服務(wù)方式。

 

    第六章 功能整合與分工協(xié)作

 

    建立和完善醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及社會辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系，整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

 

    節(jié) 防治結(jié)合

 

    公共衛(wèi)生機構(gòu)要對醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)加強指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息與互聯(lián)互通等協(xié)作機制。

 

    進一步明確公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，將結(jié)核病、艾滋病等傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫(yī)院或者醫(yī)院開展，強化公共衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生工作的指導(dǎo)和考核，監(jiān)督加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查。

 

    綜合性醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)院要依托相關(guān)科室，與公共衛(wèi)生機構(gòu)密切合作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補償機制和服務(wù)購買機制�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進一步加強隊伍建設(shè)，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能，確保各項公共衛(wèi)生任務(wù)落實到位。充分發(fā)揮藥在公共衛(wèi)生中的作用，積極發(fā)展預(yù)防保健服務(wù)。

 

    第二節(jié) 上下聯(lián)動

 

    建立并完善分級模式，建立不同級別醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治。以形成分級秩序為目標，積極探索科學(xué)的醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療等多種方式。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間信息互通、遠程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道。

 

    控制醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔(dān)醫(yī)院的普通門診、和護理等服務(wù)。推動大家醫(yī)生、家庭醫(yī)生責(zé)任制，逐步實現(xiàn)簽約服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)通過合作、托管、重組等多種方式，促進醫(yī)療資源合理配置。探索縣域一體化管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化。

 

    醫(yī)院要通過支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，幫扶和指導(dǎo)與之建立分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。允許醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排和住院；將恢復(fù)期需要的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

 

    完善治療--護理服務(wù)鏈，發(fā)展和加強、老年、護理、慢病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)，建立急慢分治的制度，提高醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。

 

    第三節(jié) 中并重

 

    堅持中并重方針，以積極、科學(xué)、合理、為原則，做好醫(yī)療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮醫(yī)療預(yù)防保健，不斷完善醫(yī)療機構(gòu)、基層藥服務(wù)提供機構(gòu)和其他藥服務(wù)提供機構(gòu)共同組成的醫(yī)療服務(wù)體系，加快醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，加強綜合醫(yī)院、醫(yī)院臨床科室和房設(shè)置，增強科室服務(wù)能力。加強中臨床協(xié)作，整合資源，強強聯(lián)合，互補，協(xié)同協(xié)作，提高重大疑難病、急危臨床。統(tǒng)籌用好中兩方面資源，提升基層和兩種手段綜合服務(wù)能力，到2020年，力爭使大多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的藥服務(wù)能力。

 

    第四節(jié) 多元發(fā)展

 

    加強社會辦醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。

 

    引導(dǎo)社會辦醫(yī)院向、規(guī)模化方向發(fā)展，發(fā)展性醫(yī)院管理集團。優(yōu)先支持社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，也可以多種形式參與有企業(yè)所辦醫(yī)療機構(gòu)等分醫(yī)院改制重組。鼓勵醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的醫(yī)療機構(gòu)，滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。探索醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學(xué)評估辦法，防止有資產(chǎn)流失。積極鼓勵社會力量發(fā)展類別醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵社會資本舉辦醫(yī)院，鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦坐堂醫(yī)診所，鼓勵有資質(zhì)的人員特別是名老開辦診所。

 

    建立社會力量參與公共衛(wèi)生工作的機制。政府通過購買服務(wù)等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強指導(dǎo)和監(jiān)督管理。社會力量要加強自身管理，不斷強化自身能力，與公共衛(wèi)生機構(gòu)密切合作，確保公共衛(wèi)生工作順利開展。

 

    第五節(jié) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

 

    推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作。推動藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮藥“治未病”和養(yǎng)生保健的作用。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的診通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和護理。增強醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、療養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護理院、療養(yǎng)機構(gòu)等，制訂老年、護理服務(wù)體系專項規(guī)劃，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

 

    發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為老年人提供日常護理、慢性病管理、、健康教育和咨詢、養(yǎng)生保健等服務(wù)的能力，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將護理服務(wù)延伸至居民家庭。推動開展遠程服務(wù)和移動醫(yī)療，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容及方式，做好上門巡診等健康延伸服務(wù)。

 

    第七章 實施與監(jiān)督評價

 

    節(jié) 加強組織

 

    一、加強政府

 

    區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀調(diào)控的重要手段。要切實加強對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作提上重要的議事日程，建立問責(zé)制，列入政府的工作目標和考核目標。各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)總體規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先機構(gòu)用地。

 

    二、合理劃分各級政府責(zé)任

 

    衛(wèi)生計生委會同藥局在各地資源配置的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌規(guī)劃跨區(qū)的資源配置，并納入所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。成立會，建立對各份資源配置標準和直轄市、計劃單列市、會城市等特殊地區(qū)規(guī)劃的論證機制。根據(jù)需要制定分領(lǐng)域?qū)ｍ椧?guī)劃，修訂完善醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)標準和設(shè)備配置標準。

 

    政府負責(zé)制訂醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，將床位配置標準細化到各地市，組織各地市編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并根據(jù)人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和交通狀況等規(guī)劃各類辦醫(yī)院與公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置，納入所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

 

    地市級政府負責(zé)編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并組織實施，要規(guī)劃地市辦及以下醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)，將床位配置標準細化到各縣（市、區(qū)），并按照屬地化原則，對本地市范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置進行統(tǒng)籌規(guī)劃。

 

    直轄市政府同時承擔(dān)、市兩級政府職責(zé)，負責(zé)制定本市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準，編制全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并組織實施。

 

    縣級政府應(yīng)當(dāng)按照所在地市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置。

 

    三、明確相關(guān)職責(zé)

 

    衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、城鄉(xiāng)規(guī)劃、人力資源社會、機構(gòu)編制和藥等要認真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)一致地推進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。在衛(wèi)生計生方面，要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時進行動態(tài)調(diào)整；在發(fā)展改革方面，要將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對新改擴建項目進行基本建設(shè)管理，推進醫(yī)療服務(wù)價格改革；在財政方面，要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關(guān)經(jīng)費；在城鄉(xiāng)規(guī)劃管理方面，要依據(jù)依法批準的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設(shè)用地；在機構(gòu)編制方面，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標準統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制；在社會方面，要加快醫(yī)保支付制度改革；其他相關(guān)要各司其職做好相關(guān)工作。

 

    第二節(jié) 創(chuàng)新體制機制

 

    深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施創(chuàng)造有利條件。本規(guī)劃主要內(nèi)容是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，“十三五”期間深化醫(yī)改的總體署將由醫(yī)改規(guī)劃作出安排，在實施推進過程中，要做好上述規(guī)劃的銜接。要建立和完善政府衛(wèi)生投入機制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)。切實落實對和社會辦非營利醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入政策。合理劃分政府和地方政府的醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制，提高服務(wù)服務(wù)和效率；加快醫(yī)院改革，建立合理的補償機制、科學(xué)的績效評價機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度，推進管辦分開、政事分開，實行醫(yī)藥分開。加快建立以基本醫(yī)保為主體的多層次醫(yī)療體系。改革醫(yī)保支付方式，建立更加合理的醫(yī)保付費機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。

 

    第三節(jié) 加大資源調(diào)整力度

 

    按照嚴格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。要合理把控醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和設(shè)備配置，禁止舉債建設(shè)和裝備。對新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域，政府要有計劃、有步驟建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。要加強、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、口腔、等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)。優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務(wù)能力，提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)，2020年達標率達到95%以上。加大對老、少、邊、窮地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的支持力度。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關(guān)規(guī)定基本醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)設(shè)施的配套。醫(yī)院資源過剩的地區(qū)，要優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，從實際出發(fā)，根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將分醫(yī)院轉(zhuǎn)為、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。對超出規(guī)模標準的醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位，并選擇分單體規(guī)模過大的衛(wèi)生計生委預(yù)算管理醫(yī)院和醫(yī)院改革試點城市的醫(yī)院開展拆分試點。

 

    第四節(jié) 強化監(jiān)督評價

 

    一、規(guī)范規(guī)劃編制流程

 

    各地在編制醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中，要根據(jù)群眾健康需求，合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置目標。要綜合考慮包括醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的各方醫(yī)療資源，充分征求有關(guān)和社會各界的意見。要做好與本規(guī)劃綱要以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、防衛(wèi)生動員需求等的銜接，合理控制資源總量標準及醫(yī)院單體規(guī)模，各地可以在強基層的基礎(chǔ)上，根據(jù)實際需要對不同級別、類型機構(gòu)床位的比例關(guān)系進行適當(dāng)調(diào)整。各地市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃起草和論證完成后，須經(jīng)衛(wèi)生計生行政同意并報本級人民政府審批，確保規(guī)劃的可行性、可操作性和性。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年。

 

    二、嚴格規(guī)劃實施

 

    及時發(fā)布機構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，鼓勵有條件的地方采取招標等方式確定舉辦或運行主體。將納入規(guī)劃作為建設(shè)項目立項的前提條件。大多新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是醫(yī)院的設(shè)置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、醫(yī)療設(shè)備的購置，無論何種資金渠道，必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴格管理。建立醫(yī)院床位規(guī)模分級審核備案和公示制度，新增床位后達到或超過1500張床以上醫(yī)院，其床位增加須報衛(wèi)生計生委備案（類醫(yī)院同時報藥管理局備案）。對嚴重超出規(guī)定床位數(shù)標準、未經(jīng)批準開展項目建設(shè)、擅自擴大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標準等的醫(yī)院，要進行通報批評，暫停醫(yī)用設(shè)備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。

 

    三、建立規(guī)劃實施的監(jiān)督評價機制

 

    各（區(qū)、市）人民政府要強化規(guī)劃實施監(jiān)督和評價，建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制，成立專門的評價工作小組，組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施進度和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，并解決對策。評價過程中要實行公開評議、公平競爭，運用法律、經(jīng)濟和行政手段規(guī)范、管理和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的健康開展和運行。有關(guān)根據(jù)職責(zé)分工，開展規(guī)劃實施進度和效果評價，必要時開展聯(lián)合督查，以推動規(guī)劃落實，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。