疫情比想象中嚴重得多

 

    1976年，埃博拉病毒被發(fā)現(xiàn)于非洲中叢林，近40年來，時不時會小規(guī)模暴發(fā)。到今年，蓄勢已久的埃博拉給了人類致命一擊。世衛(wèi)數(shù)據(jù)顯示，1976年，剛果和蘇丹感染埃博拉數(shù)為602,亡數(shù)是431人，此后數(shù)年，疫情趨勢一直平穩(wěn)。而今年，感染和亡人數(shù)已超過1976年的10倍。目前，埃博拉數(shù)量正以每3周至4周增加一倍的速度迅速蔓延。世衛(wèi)新預(yù)測，到今年12月，每周可能會有5000至1萬新增感染。

 

    幾內(nèi)亞是今年早出現(xiàn)埃博拉疫情的，情況十分嚴峻。剛從幾內(nèi)亞首都科納克里完成救治任務(wù)回的北京大學第三醫(yī)院危重醫(yī)么（音yao）改琦，向生命時報記者講述了她在那里的所見所聞。么改琦介紹，東卡醫(yī)院是當?shù)卣�府的收納埃博拉患者的定點醫(yī)院，但患者沒有被安置在醫(yī)院樓內(nèi)，而是在醫(yī)院旁邊空地上的簡易帳篷內(nèi)接受治療。當?shù)卣�值雨季，隨時一場大雨都可能沖垮帳篷。簡陋的環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員忙碌地走來走去，沒有太多防護措施，感染風險很大。當?shù)蒯t(yī)療水平很低，很多患者都是于脫水、電解質(zhì)紊亂等特別基礎(chǔ)的并發(fā)癥。隨著疫情的蔓延，患者人數(shù)日漸上升，東卡醫(yī)院收治埃博拉患者的50張床顯然不夠用了，新的患者仍不斷送進來，在狹小的帳篷內(nèi)擁擠地接受治療。

 

    “這次埃博拉病毒可以說是有史以來嚴重的一次，影響遠超預(yù)計。”參與抗擊疫情的無界醫(yī)生組織對外宣傳人員何麗庭告訴生命時報記者。該組織在科納克里的一位工作人員表示，自8月底以來，病人數(shù)量在不斷增加。起初，他們改裝治療，騰出更多空間接納新病人，如今已基本不能滿足需求。超過130名工作人員戰(zhàn)斗在前線，幾個月日以繼夜的工作已讓醫(yī)護團隊出現(xiàn)疲態(tài)，未來工作讓他們覺得不堪重負。

 

    么改琦和何麗庭都指出，疫區(qū)醫(yī)療資源嚴重匱乏，緊缺藥品和物資，特別是帳篷、救護車等。為了應(yīng)對疫情蔓延，也急待增加醫(yī)療力量，比如救治人士和健康宣教人員。

 

    肆虐的埃博拉疫情還導致了當?shù)氐纳鐣�動蕩。利比里亞疫情重�?zāi)區(qū)已出現(xiàn)感染患者倒斃街頭的情況，被隔離的民眾也因驚恐過度，與政府人員發(fā)生激烈對抗。當?shù)刭Q(mào)易也受到影響，食物等基本生活品缺乏，導致物價翻番。在塞拉利昂，甚至有隔離者扛不住饑餓沖出隔離區(qū)尋找食物，加速了病毒的傳播。

 

    自和西班牙先后出現(xiàn)三名護士在本土感染埃博拉后，病毒的陰影逐漸擴散至。東北大學甚至運用計算機模型，算出10月底埃博拉病毒擴散至他的幾率。指出，法風險高為75%,英緊隨其后為50%,中名列“有可能遭埃博拉襲擊前30位”中的第16位。該項負責人直言：“隨著疫情的嚴重，大多的風險都在不斷增加。”

 

    什么助長了疫情蔓延

 

    隱匿于非洲數(shù)十年的埃博拉病毒，為何在今年如此猖狂？生命時報記者多方采訪，總結(jié)為以下幾點原因。

 

    病毒致率高。么改琦表示，埃博拉分為扎伊爾、本迪布焦、蘇丹、雷斯頓、塔伊森林五個屬種，引起今年西非疫情的病毒屬于扎伊爾屬種，感染和致率高于其他屬種。

 

    公共衛(wèi)生太差。么改琦說，當?shù)貨]有垃圾處理系統(tǒng)，到處都是生活垃圾，海灘都被垃圾覆蓋。臟亂的環(huán)境為細菌、病毒，以及蚊子、蒼蠅、蟑螂等傳染病媒介的繁殖提供了“溫床”.因此，當?shù)夭粌H埃博拉高發(fā)，瘧疾、登革熱等傳染病也很常見。

 

    交通加速病毒傳播。何麗庭認為，交通的發(fā)展是導致埃博拉迅速蔓延的重要原因之一。“今年的埃博拉感染，首先出現(xiàn)在三邊界處，這里人群流動性高，極易造成病毒向外傳播。再加上非洲的交通越來越發(fā)達，給病毒蔓延創(chuàng)造了有利條件。”

 

    民眾健康素養(yǎng)很低。么改琦表示，老百姓對埃博拉知之甚少。一個病人后，由于民俗習慣，很多人會走到者身邊摸一下或親吻者，埋葬時也不考慮疫情防控，無形中增加感染風險。連醫(yī)護人員也表現(xiàn)得不夠，不戴口罩，也不戴手套。

 

    政府不夠重視。老百姓對埃博拉的無知和政府不夠重視有很大關(guān)系。即使當?shù)匾咔橐押車谰�，但政府仍未對民眾進行有關(guān)埃博拉的宣傳和教育，很多民眾根本不知道埃博拉的嚴重性和緊迫性，更不知如何防范，甚至還會因無知，與前來支援的醫(yī)護人員發(fā)生沖突。另外，不得不懷疑，當?shù)卣�府在上報埃博拉感染�?shù)量上存在漏報、瞞報的可能。

 

    際力量介入太晚。日前，世衛(wèi)內(nèi)報告已經(jīng)承認，埃博拉疫情暴發(fā)初期，應(yīng)對工作存在失誤，導致疫情未能得到及時控制。具體失誤包括：一、在疫區(qū)的沒及時向日內(nèi)瓦世衛(wèi)總遞交報告。何麗庭指出，今年例埃博拉出現(xiàn)在2月，但當時沒有引起足夠重視，直到7月世衛(wèi)才發(fā)布預(yù)警。二、官僚主義問題使50萬美元應(yīng)急資金沒能及時用于幾內(nèi)亞疫區(qū)防控。三、未能獲得相關(guān)簽證，世衛(wèi)沒能及時抵達疫區(qū)提供幫助。

 

    埃博拉防控九問

 

    10月16日，衛(wèi)生計生委發(fā)布通知，要求各地于10月底前完成埃博拉防控工作自查。目前，北京、廣東等地已針對埃博拉防控做出反應(yīng)。作為普通人，科學、正確地了解埃博拉，學會正確防范，才能避免無知帶來的恐懼。針對埃博拉的種種問題，生命時報采訪了武漢大學醫(yī)學病毒學所副所長楊占秋、北京地壇醫(yī)院感染一科陳志海、中日友好醫(yī)院感染疾病科徐潛。

 

    1.生命時報：埃博拉是什么，為什么可怕？

 

    楊占秋：埃博拉病毒在電子顯微鏡下呈纖絲狀，仿佛蠕蟲一般，會附在上，使其失去吞噬、消滅入侵病菌的作用，隨后便會攻擊血管壁，使病人因大量出血而。埃博拉病毒引發(fā)的埃博拉出血熱，病率在60%~90%之間。目前，沒有針對埃博拉病毒的疫苗，也沒有很好的抗病毒治療方法�，F(xiàn)行治療以輸血、輸液等對癥治療方式為主，從而起到穩(wěn)定血壓、緩解癥狀的作用。

 

    2.生命時報：埃博拉病毒的傳播途徑有哪些？

 

    楊占秋：目前認為埃博拉病毒的自然宿主是蝙蝠，它們本身感染病毒不會發(fā)病，但直接把病毒傳播給猿猴、羚羊，甚至人類。西非地區(qū)宰殺動物為食十分普遍，動物若已受感染，會把病毒傳給人類。不過，埃博拉主要傳播途徑是人與人的直接接觸，擁抱、接吻、握手等都可能傳播。

 

    3.生命時報：感染埃博拉后有何表現(xiàn)？

 

    楊占秋：埃博拉病毒的潛伏期為2~21天，癥狀包括突然發(fā)燒、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛，隨后會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能受損，終出現(xiàn)大出血。可見，埃博拉在早期階段很像普通感冒，很難被區(qū)分和診斷。目前，醫(yī)護人員只能通過詢問患者是否到過疫區(qū)，進而做病毒學檢查來確診。

 

    4.生命時報：埃博拉僅是非洲的地區(qū)病嗎，會不會在暴發(fā)？

 

    楊占秋：埃博拉病毒不像禽流感、SARS（非典型肺炎病毒）等，可通過空氣傳播，因此區(qū)域性感染暴發(fā)是存在的，但不可能出現(xiàn)大暴發(fā)。

 

    徐潛：有可能暴發(fā)。首先，任何一類傳染性疾病只要疏于防范，都可能發(fā)展為大范圍疾病。其次，際交流日益密切，便捷的交通會讓病毒攜帶者出現(xiàn)在地球上的任何一個角落，并傳染他人。

 

    5.生命時報：近日有傳言稱，廣交會期間，廣州出現(xiàn)一個埃博拉患者，盡管廣東衛(wèi)生計生委立刻辟謠，但仍引起人恐慌。埃博拉會到中嗎，有多少可能性？

 

    楊占秋：埃博拉病毒在中大規(guī)模流行的可能性幾乎為零。首先，表明，3種非洲果蝠可能是埃博拉病毒的自然宿主，中沒有上述果蝠分布，公眾也沒有食用果蝠的習俗。如果中未來出現(xiàn)埃博拉病毒，只可能源于外來患者輸入。其次，埃博拉病毒的傳播途徑主要是人傳人，若沒大量感染者與健康人群廣泛接觸，該病無法在人群中廣為傳播。

 

    陳志海：人沒必要過分緊張。內(nèi)非常重視防控，埃博拉的傳播幾率很小。我與非洲有旅游、生意、勞務(wù)輸出等多種交流，即使有埃博拉病毒輸入，也不奇怪。我們要做的是嚴防確診后的埃博拉感染者對接觸者的傳播、再傳播。一旦發(fā)現(xiàn)，盡早診斷，并進行嚴密的消毒和隔離。

 

    6.生命時報：內(nèi)哪些區(qū)域更容易傳入埃博拉，是沿海城市嗎？

 

    楊占秋：北京、鄭州、廣州、武漢、香港等大城市，際航班頻繁，有可能出現(xiàn)輸入性。此次疫情相對嚴重的達拉斯，是全美排名靠前的空港。

 

    徐潛：埃博拉傳入風險沒有區(qū)域上的區(qū)別，從疫區(qū)過來的人群、與病毒攜帶者有過接觸的人群都應(yīng)注意。

 

    7.生命時報：層面上和個人生活中如何防范埃博拉？

 

    楊占秋：層面，應(yīng)在機場、車站、碼頭等設(shè)立檢疫措施，進行嚴格的檢疫和消毒，尤其要對來自非洲疫區(qū)的航班進行查驗，對乘客做比較詳盡的檢測和監(jiān)測。個人層面，盡可能不去非洲疫區(qū)旅行，如非去不可，需在出發(fā)前咨詢疾控，知曉注意事項，準備常用藥物。抵達非洲后，先要了解當?shù)匦l(wèi)生提供的信息，避免去已被劃定為疫區(qū)的村莊、城鎮(zhèn)，盡量避免與確診患者、疑似接觸，減少與人握手的次數(shù)。

 

    陳志海：進出疫區(qū)的人員應(yīng)在入境時接受體檢，看是否發(fā)熱，即使一切正常，也應(yīng)主動按照病毒的長潛伏期三周，進行居家隔離。一旦出現(xiàn)任何癥狀，應(yīng)接受緊急隔離和消毒措施，并對密切接觸者進行檢查。

 

    8.生命時報：埃博拉能不能被殺？

 

    陳志海：當病毒存在于體外時，抵抗力不強，一般消毒劑可殺滅，任何病毒在沒有營養(yǎng)的條件下，生存周期都不長，易被殺。另外，通過加熱也可殺病毒。但當病毒存在于體內(nèi)時，目前不存在殺滅病毒的藥物，能做的只是抑制病毒。

 

    9.生命時報：人類發(fā)現(xiàn)埃博拉已經(jīng)快40年了，仍無疫苗，究竟疫苗何時才能研發(fā)出來用于臨床？

 

    楊占秋：世衛(wèi)組織官員今年8月稱，針對埃博拉病毒疫苗的臨床試驗將加速進行，至明年初可廣泛應(yīng)用。目前，和加拿大兩家公司的埃博拉疫苗均已進入臨床試驗階段。

 

    各嚴防埃博拉入侵

 

    為應(yīng)對埃博拉的蔓延，各政府紛紛采取措施。

 

    10月17日，總統(tǒng)奧巴馬宣布任命總統(tǒng)顧問羅恩·克萊因為埃博拉事務(wù)總管，主抓埃博拉的防控。針對埃博拉的治療，疾病與預(yù)防控制正在研擬醫(yī)院新指導方針，更為嚴格地要求工作人員確保皮膚、頭發(fā)基本遮掩，保護醫(yī)務(wù)工作者安全。防19日宣布，將組建一支30人的醫(yī)療小組，一旦任何地方出現(xiàn)新增埃博拉，醫(yī)療小組將奔赴該地，提供支援。

 

    英衛(wèi)生當局也已做好應(yīng)對埃博拉在本土大規(guī)模暴發(fā)的準備。首先，英已在多個機場，以及鐵路系統(tǒng)設(shè)立掃描檢疫系統(tǒng)，篩查埃博拉感染者。一些衛(wèi)生機構(gòu)開始向公眾普及埃博拉病毒的知識，宣傳避免感染病毒的方法。英政府還于11日組織了范圍內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)演習，以測試應(yīng)對埃博拉疫情暴發(fā)的能力。

 

    在德，法蘭克福、杜塞道夫、慕尼黑和漢堡機場都設(shè)有特別區(qū)，萬一發(fā)現(xiàn)飛機上有疑似感染埃博拉的乘客，可以讓飛機改道。德7所醫(yī)院已在醫(yī)生和設(shè)備上做好應(yīng)對埃博拉的準備，并經(jīng)常演練。德政府日前公開表示，將額外支出8500萬歐元作為抗擊埃博拉疫情的預(yù)算，與此前承諾的1700萬歐元合并，共有1.02億歐元用于防控疫情。

 

    對此，楊占秋表示，各政府的防范行動比較到位。在我看來，政府在防控埃博拉時應(yīng)格外做好以下幾點：首先，在輿論宣傳上下功夫，傳播疾病知識和防護措施，讓民眾了解到疾病的嚴重性、危害性，知道如何應(yīng)對。其次，在時間啟動監(jiān)測和藥物開發(fā)工作，這對疾病的預(yù)防控制非常重要。目前，我衛(wèi)生計生委已開始強調(diào)埃博拉疫苗的研制工作，并與法共建安全級別高的安全實驗室，加強病毒的。再次，應(yīng)加強際間合作。日前，我已派出第3批醫(yī)療赴非抗擊埃博拉，對當?shù)厝巳哼M行知識宣教、培訓，在病毒的源頭防控，效果更佳。

 

    此外，徐潛補充說，抗擊埃博拉必須保護醫(yī)務(wù)人員的生命安全，只有這樣才能保證醫(yī)療力量發(fā)揮大的作用