慢性乙肝與代謝有關(guān)系嗎？在亞洲，慢性乙型肝炎（CHB）是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的常見(jiàn)原因，目前已證實(shí)可促進(jìn)肝纖化和肝硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括：年齡大，男性，飲酒，合并感染丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒和人類(lèi)缺陷病毒，ALT升高，高HBVDNA載量，基因C型等。一項(xiàng)隨訪超過(guò)10年的前瞻性顯示肝硬化發(fā)生與HBVDNA載量相關(guān)。

　　慢性乙肝與代謝有關(guān)系嗎？臨床上，脂肪肝往往與其他慢性肝病共同存在。30%～70%的慢性丙型肝炎（CHC）患者伴有肝脂肪變，合并有肝脂肪變的CHC患者進(jìn)展為肝纖化的速度加快，同時(shí)對(duì)聚乙二醇干擾素和利巴韋林治療的病毒學(xué)應(yīng)答降低，且這一作用獨(dú)立于HCV基因型�；�因1型和4型HCV感染CHC患者，胰島素抵抗（IR）與高的病毒載量和嚴(yán)重的肝纖化相關(guān)，并獨(dú)立于肝脂肪變；另一方面，基因3型HCV則可直接導(dǎo)致肝脂肪變。相關(guān)閱讀：谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高

　　總之，HBV感染似乎可以降低MetS的風(fēng)險(xiǎn)，但導(dǎo)致這一結(jié)果的原因尚不清楚。HBV感染可能不會(huì)直接或間接通過(guò)IR而導(dǎo)致肝脂肪變。另一方面，MetS卻又增加了CHB患者肝纖化和肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在診治CHB患者時(shí)，除了常規(guī)的處置和管理之外，還應(yīng)積極尋找該患者是否存在MetS及其組分的證據(jù)。因合并MetS的CHB患者更易或更早發(fā)生肝硬化，鑒于肝硬化相關(guān)治療和監(jiān)測(cè)的重要性，有必要加強(qiáng)該人群肝硬化的篩查。亟需進(jìn)一步的來(lái)評(píng)價(jià)針對(duì)CHB患者并存MetS的治療可能獲得的臨床效益。