慢性乙肝與代謝有關(guān)系嗎
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢(xún)肝病醫(yī)生
慢性乙肝與代謝有關(guān)系嗎?在亞洲,慢性乙型肝炎(CHB)是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的常見(jiàn)原因,目前已證實(shí)可促進(jìn)肝纖化和肝硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括:年齡大,男性,飲酒,合并感染丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒和人類(lèi)缺陷病毒,ALT升高,高HBVDNA載量,基因C型等。一項(xiàng)隨訪超過(guò)10年的前瞻性顯示肝硬化發(fā)生與HBVDNA載量相關(guān)。
慢性乙肝與代謝有關(guān)系嗎?臨床上,脂肪肝往往與其他慢性肝病共同存在。30%~70%的慢性丙型肝炎(CHC)患者伴有肝脂肪變,合并有肝脂肪變的CHC患者進(jìn)展為肝纖化的速度加快,同時(shí)對(duì)聚乙二醇干擾素和利巴韋林治療的病毒學(xué)應(yīng)答降低,且這一作用獨(dú)立于HCV基因型;1型和4型HCV感染CHC患者,胰島素抵抗(IR)與高的病毒載量和嚴(yán)重的肝纖化相關(guān),并獨(dú)立于肝脂肪變;另一方面,基因3型HCV則可直接導(dǎo)致肝脂肪變。相關(guān)閱讀:谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高
總之,HBV感染似乎可以降低MetS的風(fēng)險(xiǎn),但導(dǎo)致這一結(jié)果的原因尚不清楚。HBV感染可能不會(huì)直接或間接通過(guò)IR而導(dǎo)致肝脂肪變。另一方面,MetS卻又增加了CHB患者肝纖化和肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。因此,在診治CHB患者時(shí),除了常規(guī)的處置和管理之外,還應(yīng)積極尋找該患者是否存在MetS及其組分的證據(jù)。因合并MetS的CHB患者更易或更早發(fā)生肝硬化,鑒于肝硬化相關(guān)治療和監(jiān)測(cè)的重要性,有必要加強(qiáng)該人群肝硬化的篩查。亟需進(jìn)一步的來(lái)評(píng)價(jià)針對(duì)CHB患者并存MetS的治療可能獲得的臨床效益。
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