HBV耐藥性及防治策略有哪些？乙型肝炎病毒(HepatitisBvirus，HBV)是目前上流行廣泛的病毒之一，HBV有較高的變異性，其原因是由于HBV的復(fù)制是通過(guò)RNA中間體（前基因組RNA）利用病毒本身的DNA多聚酶（polymerase）─DNA-P反轉(zhuǎn)錄成負(fù)鏈DNA，在反轉(zhuǎn)錄過(guò)程中，DNA-P缺乏校對(duì)酶活性，不能修正核苷酸的錯(cuò)配，導(dǎo)致HBVDNA序列發(fā)生變異。HBVDNA至少含有4個(gè)開(kāi)放讀碼框(open-readingframes，ORF)，即S區(qū)(包括S區(qū)、前S1區(qū)和前S2區(qū))、C區(qū)(包括C區(qū)和前C區(qū))、P區(qū)和X區(qū)。本文鄭州肝病HBV耐藥及防治策略的新進(jìn)展作一綜述。

　　一、HBV分子結(jié)構(gòu)及復(fù)制周期

　　HBV屬于嗜肝DNA病毒，其基因全長(zhǎng)僅3.2kb。在HBV包膜內(nèi)，HBV基因以不基本雙鏈環(huán)狀DNA形式存在。HBV感染人體肝后，將包膜內(nèi)HBVDNA釋放入肝核內(nèi)并形

　　成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA(cccDNA)。宿主RNA聚合酶以cccDNA為模板，轉(zhuǎn)錄成mRNA。mRNA亦為前基因組RNA。HBV多聚酶以前基因組RNA為模板，逆轉(zhuǎn)錄合成負(fù)鏈HBVDNA，然后再以負(fù)鏈DNA為模板合成正鏈HBVDNA。終形成子代HBVDNA。由此可見(jiàn)，HBV多聚酶在HBV復(fù)制過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。

　　二、HBV耐藥突變的定義及命名

　　病毒對(duì)抗病毒藥物的耐藥分為表型耐藥和基因型耐藥。表型耐藥是指：在治療期間病毒水平上升，一般用抗病毒藥物濃度（IC50）測(cè)定，IC50增加說(shuō)明藥物敏感性下降或耐藥程度增加，需要更大的藥物劑量才能抑制變異的病毒�；�因型耐藥是指病毒聚合酶基因突變，形成新的病毒基因序列，一般采用DNA測(cè)序、基因芯片等方法測(cè)定。發(fā)生變異的病毒�？筛淖兤鋵W(xué)特性，給臨床的防治帶來(lái)一系列問(wèn)題。針對(duì)HBV耐藥可分為表型耐藥、基因型耐藥、臨床耐藥，臨床耐藥(clinicalresistance)指臨床出現(xiàn)病毒復(fù)制不能被抑制，或HBV復(fù)制一度被抑制后又出現(xiàn)HBVDNA反跳，同時(shí)并伴有ALT升高。

　　 鄭州肝病--乙肝患者放心的選擇

　　 鄭州肝病坐診，均為有著幾十年乙肝臨床治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)、，他們經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德高尚，會(huì)根據(jù)每一位前來(lái)診的乙肝患者的實(shí)際情況，提供個(gè)性化治療方案。鄭州肝病配備了目前際先進(jìn)的肝病醫(yī)療設(shè)備，為乙肝治療需求提供準(zhǔn)確、的科學(xué)檢測(cè)和數(shù)據(jù)。

　　為方便患者及廣大群眾更好的了解所患疾病相關(guān)信息，醫(yī)院特別開(kāi)設(shè)在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)，由肝病在線(xiàn)為您解答肝臟相關(guān)疾病問(wèn)題，如需幫助，您可以在線(xiàn)咨詢(xún)或撥打肝病健康：17079454112