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      鄭州肝病醫(yī)院

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      乙肝抗病毒治療有哪些誤區(qū)?

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病專家

        乙肝抗病毒治療有哪些誤區(qū)?抗病毒是慢性乙型肝炎治療關(guān)鍵的觀念已經(jīng)被醫(yī)生和患者接受并付諸實(shí)現(xiàn),并取得了很好的,甚至少分患者實(shí)現(xiàn)了表面抗原陰轉(zhuǎn)(甚至表面抗體陽轉(zhuǎn))的理想。當(dāng)然,這是我們每個(gè)患者都期盼的,但如同奧林匹克得主畢竟是風(fēng)毛麟角。針對(duì)不同患者的不同情況,自己也不要把目標(biāo)定的太高。「鼮閷(shí)際的目標(biāo)是:對(duì)于E抗原陰性的慢性乙肝,是實(shí)現(xiàn)、持久、穩(wěn)定的抑制病毒復(fù)制;對(duì)于E抗原陽性的慢乙肝患者則是實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的E抗原的血清轉(zhuǎn)換。那麼,同樣在抗病毒,為什麼所取得的可以良莠不一呢?這在很大程度上與抗病毒的治療策略是否合理有關(guān)。在此,鄭州肝病列舉了臨床中常見的一些誤區(qū),請(qǐng)臨床醫(yī)生和患者引以為戒。

       

        一、抗病毒時(shí)機(jī)不對(duì):

       

       、宀辉摽共《緯r(shí)進(jìn)行抗病毒治療:慢性HBV攜帶者機(jī)體功能未調(diào)動(dòng)起來之前,強(qiáng)行抗病毒。一則達(dá)不到治療目標(biāo),二則應(yīng)用核苷(酸)類似物,對(duì)于攜帶者來說,更容易發(fā)生病毒變異,會(huì)為將來抗病毒帶來困難。因此內(nèi)外關(guān)于慢性乙型肝炎防治指南,都明確指出,慢性HBV攜帶者不是抗病毒治療的對(duì)象!

       

       、嬖摽共《緯r(shí)不進(jìn)行抗病毒治療:指的是當(dāng)患者ALT升高時(shí),強(qiáng)行用一些強(qiáng)的降酶藥物,要一等再等ALT下降后再行抗病毒治療。殊不知抗病毒治療之好壞,尤其是E抗原陽性的慢乙肝,抗病毒治療前,ALT水平越高,達(dá)到E抗原消失或E抗原血清轉(zhuǎn)換的比例越高。因此,乙肝患者一定莫錯(cuò)良機(jī)!

       

        二、藥物選擇不合理

       

        抗病毒應(yīng)采取個(gè)體化治療方案,治療后能否達(dá)到治療目標(biāo)是對(duì)治療方案合理與否的好檢驗(yàn)。比較的不合理的選擇可以列舉如下:①高載量者(HBV-DNA定量在1×107copy/ml以上)選用阿德福韋酯治療;②對(duì)于難治性肝炎(例如母嬰傳播所致者),患者應(yīng)答又不理想者選用變異率高的藥物治療.

       

        三、停藥時(shí)機(jī)不對(duì):沒有達(dá)到治療目標(biāo)盲目停藥。對(duì)于E抗原陽性的慢乙肝僅達(dá)到DNA陰轉(zhuǎn)或ALT正;騂BV-M:1、5陽性誤以為大功告成盲目停藥,其結(jié)局是短期內(nèi)的復(fù)發(fā)甚至病情加重。對(duì)于E抗原陰性慢性乙型肝炎,沒有E系統(tǒng)轉(zhuǎn)換作為參照,擅自停藥更易復(fù)發(fā)。慢性乙肝患者雖然不需終身治療,但是需要連續(xù)、規(guī)范的治療過程。按照“中慢性乙肝防治指南”(2005版),現(xiàn)在公認(rèn)的停藥時(shí)機(jī)起碼是:E抗原陽性的慢乙肝,應(yīng)達(dá)到HBV-DNA用PCR法檢測(cè)不到,同時(shí)實(shí)現(xiàn)E抗原的血清轉(zhuǎn)換后再至少堅(jiān)持用藥1年。對(duì)于E抗原陰性的慢乙肝應(yīng)該治療至用PCR法檢測(cè)不到HBV-DNA,ALT正常后至少鞏固治療1年半。

       

        四.因過分懼怕核苷(酸)類似物的變異,拒絕應(yīng)用核苷(酸)類似物藥物:變異重在預(yù)防,只要治療得當(dāng),大分患者可以尚沒有發(fā)生病毒變異前可以達(dá)到治療目標(biāo)。因恐懼變異而將核苷(酸)類似物拒之門外,實(shí)在是不明智之舉!

       

        五、干擾素治療過程中的誤區(qū):①不了解兩類抗病毒藥物的不同作用機(jī)制,應(yīng)用α-干擾素時(shí)要求HBV-DNA像核苷(酸)類似物下降一樣快!看到HBV-DNA下降的不理想停用-α干擾素;②懼怕α-干擾素的不良反應(yīng),不愿意應(yīng)用:α-干擾素是一個(gè)很好的抗病毒藥物,而且對(duì)大多的不良反應(yīng),大分患者的機(jī)體是可以承受的!患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確應(yīng)用!

       

        六、依從性差,不能按時(shí)、按要求服藥:此點(diǎn)的發(fā)生可能與患者的文化程度、脾氣秉性、對(duì)疾病的認(rèn)知和重視程度、患者的經(jīng)濟(jì)狀況、工作的繁忙等有關(guān)。但主要的是與醫(yī)生與患者溝通意識(shí)和技巧有關(guān)。因此,醫(yī)生應(yīng)該懷著仁者愛人的敬業(yè)精神,耐性細(xì)致地與患者溝通,幫助患者提高治療的依從性。

       

        七、偏聽偏信,盲目攀比:經(jīng)常聽病人講,××吃了這個(gè)藥,病好了!我同樣服了,為何不好呢?要知道,雖然疾病名稱一樣,但每個(gè)人的情況卻是千差萬別的!偏聽偏信,盲目攀比對(duì)于治療無有益處。

       

        總之,對(duì)于慢性乙型肝炎的治療是一個(gè)較的過程,治療方案應(yīng)該遵循個(gè)體化原則,適合你的藥物對(duì)于你來講是好藥,是好的選擇。每一位患者應(yīng)該遵循醫(yī)囑,堅(jiān)持治療,才能提高生活服務(wù),重新展現(xiàn)健康生活!

       

         鄭州肝病--乙肝患者放心的選擇

       

         鄭州肝病坐診,均為有著幾十年乙肝臨床治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)、,他們經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德高尚,會(huì)根據(jù)每一位前來診的乙肝患者的實(shí)際情況,提供個(gè)性化治療方案。鄭州肝病配備了目前際先進(jìn)的肝病醫(yī)療設(shè)備,為乙肝治療需求提供準(zhǔn)確、的科學(xué)檢測(cè)和數(shù)據(jù)。

       

        為方便患者及廣大群眾更好的了解所患疾病相關(guān)信息,醫(yī)院特別開設(shè)在線咨詢服務(wù),由肝病在線為您解答肝臟相關(guān)疾病問題,如需幫助,您可以在線咨詢或撥打肝病健康:17079454112

       

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