反映小三陽(yáng)病情變化的指標(biāo)
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
反映小三陽(yáng)病情變化的指標(biāo)，鄭州肝病醫(yī)院說(shuō)小三陽(yáng)有兩類，一類是沒(méi)事的，肝功是正常的，DNA是陰性的，這是乙肝理想境界。還有DNA是陽(yáng)性的，肝功波動(dòng)，異型乙肝，不同于大三陽(yáng)，這種乙肝廣受全社會(huì)重視，認(rèn)為這種病人存在有基因變異，這種病人的小三陽(yáng)要注意，它的發(fā)展嚴(yán)重性比大三陽(yáng)嚴(yán)重。怎么界定小三陽(yáng)指標(biāo)呢？還需要查乙肝病毒DNA的定量，同時(shí)把肝功系列查一下，讓醫(yī)生很好判斷一下這個(gè)乙肝到底是健康攜帶狀態(tài)呢，還是E抗原陰性的乙肝，只要通過(guò)化驗(yàn)以后，當(dāng)天可以界定出來(lái)，你究竟屬于什么類型，屬于變異以后引起的，還是真正是一個(gè)攜帶者。
在HBV感染的過(guò)程中，e抗原的血清轉(zhuǎn)換（HBeAg-anti-HBeAg）常伴隨著肝臟生化檢查的正常及臨床癥狀的消失，但有關(guān)在這種轉(zhuǎn)換后患者的預(yù)后情況如何，目前仍缺乏這方面的資料。Yao-Shih Hsu等對(duì)發(fā)生e抗原血清轉(zhuǎn)換至少1年后的238例慢性HBV感染患者進(jìn)行了隨訪，其中排除了合并其他病毒感染的情況。對(duì)患者預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括臨床表現(xiàn)、生化檢查、病毒標(biāo)志物以及作為原發(fā)性肝癌篩選指標(biāo)的甲胎蛋白。在血清轉(zhuǎn)換1-18.的隨訪中，189（66.8%）顯示了以上指標(biāo)的正常。 而其余94（33.2%）出現(xiàn)過(guò)血清ALT的2倍以上增高，其中12例（4.2%）重新出現(xiàn)HBeAg陽(yáng)性，68例（24%）血清可檢測(cè)到HBV DNA，而HBeAg陰性，其余14例(4.9%)原因不明。269例在發(fā)生e抗原血清轉(zhuǎn)換時(shí)均無(wú)肝硬化的證據(jù)，而21例（7.8%）逐漸發(fā)展成肝硬化，6例（2.2%）發(fā)展為原發(fā)性肝癌，在e抗原血清轉(zhuǎn)換后肝炎活動(dòng)的證據(jù)仍很。這項(xiàng)結(jié)果表明大分病人e抗原血清轉(zhuǎn)換后預(yù)后較好，但仍有分病人會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性肝炎、肝硬化及肝癌。
