反映小三陽(yáng)病情變化的指標(biāo)
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
反映小三陽(yáng)病情變化的指標(biāo),鄭州肝病醫(yī)院說(shuō)小三陽(yáng)有兩類,一類是沒(méi)事的,肝功是正常的,DNA是陰性的,這是乙肝理想境界。還有DNA是陽(yáng)性的,肝功波動(dòng),異型乙肝,不同于大三陽(yáng),這種乙肝廣受全社會(huì)重視,認(rèn)為這種病人存在有基因變異,這種病人的小三陽(yáng)要注意,它的發(fā)展嚴(yán)重性比大三陽(yáng)嚴(yán)重。怎么界定小三陽(yáng)指標(biāo)呢?還需要查乙肝病毒DNA的定量,同時(shí)把肝功系列查一下,讓醫(yī)生很好判斷一下這個(gè)乙肝到底是健康攜帶狀態(tài)呢,還是E抗原陰性的乙肝,只要通過(guò)化驗(yàn)以后,當(dāng)天可以界定出來(lái),你究竟屬于什么類型,屬于變異以后引起的,還是真正是一個(gè)攜帶者。
在HBV感染的過(guò)程中,e抗原的血清轉(zhuǎn)換(HBeAg-anti-HBeAg)常伴隨著肝臟生化檢查的正常及臨床癥狀的消失,但有關(guān)在這種轉(zhuǎn)換后患者的預(yù)后情況如何,目前仍缺乏這方面的資料。Yao-Shih Hsu等對(duì)發(fā)生e抗原血清轉(zhuǎn)換至少1年后的238例慢性HBV感染患者進(jìn)行了隨訪,其中排除了合并其他病毒感染的情況。對(duì)患者預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括臨床表現(xiàn)、生化檢查、病毒標(biāo)志物以及作為原發(fā)性肝癌篩選指標(biāo)的甲胎蛋白。在血清轉(zhuǎn)換1-18.的隨訪中,189(66.8%)顯示了以上指標(biāo)的正常。 而其余94(33.2%)出現(xiàn)過(guò)血清ALT的2倍以上增高,其中12例(4.2%)重新出現(xiàn)HBeAg陽(yáng)性,68例(24%)血清可檢測(cè)到HBV DNA,而HBeAg陰性,其余14例(4.9%)原因不明。269例在發(fā)生e抗原血清轉(zhuǎn)換時(shí)均無(wú)肝硬化的證據(jù),而21例(7.8%)逐漸發(fā)展成肝硬化,6例(2.2%)發(fā)展為原發(fā)性肝癌,在e抗原血清轉(zhuǎn)換后肝炎活動(dòng)的證據(jù)仍很。這項(xiàng)結(jié)果表明大分病人e抗原血清轉(zhuǎn)換后預(yù)后較好,但仍有分病人會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性肝炎、肝硬化及肝癌。