鄭州肝膽醫(yī)院講到許多臨床醫(yī)師都有這樣的經(jīng)驗，一些肝炎病人由慢性肝炎逐步轉(zhuǎn)為肝硬化，然后肝硬化癌變，形成“肝炎－肝硬化－肝癌”三步曲。當(dāng)然，這里所指的肝炎是指乙型或丙型肝炎，而甲型肝炎與戊型肝炎由于很少有肝硬化的傾向，所以大致與這個“三步曲”無關(guān)。在我，由于乙型肝炎流行，所以，乙型肝炎與肝癌的關(guān)系便更顯得非常重要。

 

　　乙肝大小三陽有癌變的可能

 

　　流行病學(xué)早已發(fā)現(xiàn)，凡乙型肝炎流行的地區(qū)大多肝癌也高發(fā)。若以一地居民血中乙肝表面抗原(HBsAg)陽性率代表該地乙肝流行的情況，則可看到其中的關(guān)系。如中人群中陽性率為10%，為1%，而英美則只有0.1%，與這些肝癌的多發(fā)、中發(fā)、低發(fā)相符。有人調(diào)查世居紐約的居民，華人中乙肝表面抗原的陽性率高于黑人，黑人又高于白人。而肝癌的亦恰恰是華人高于黑人，黑人高于白人。病理學(xué)家的結(jié)果則發(fā)現(xiàn)，肝癌絕大多數(shù)都發(fā)生在慢性乙型或丙型肝炎病毒引起的肝炎或肝硬化的基礎(chǔ)上。近代的分子學(xué)證實，在肝癌的核中常常發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的脫氧核糖核酸(DNA)嵌合在其中，足見肝癌與肝炎病毒感染關(guān)系之密切。

 

　　我們肝癌病人的血液，發(fā)現(xiàn)有乙肝病毒感染證據(jù)的(即“大三陽”或“小三陽”等)占95%，有丙肝病毒感染證據(jù)的約10%。其中分病人同時感染兩種肝炎病毒。肝癌病人血清中既無乙肝又無丙肝病毒感染證據(jù)的只有1~2%。而且如采取更準(zhǔn)確的檢驗或許還不到此數(shù)。

 

　　預(yù)防乙肝癌變的關(guān)鍵

 

　　許多都相信，若能預(yù)防肝炎，必定能在一定程度上降低肝癌的。目前乙肝疫苗已經(jīng)普遍應(yīng)用，并已被列為兒童計劃的重要組成分。一些城市如北京、鄭州等地對新生兒接種乙肝疫苗已經(jīng)十余年，目前嬰幼兒及小學(xué)低年級學(xué)生中乙型肝炎的已經(jīng)很低。乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎的作用已經(jīng)肯定。所以許多預(yù)測也許再過30年左右的時間，由于乙肝疫苗的普遍接種，預(yù)防了肝炎也預(yù)防了肝癌。肝癌的將會下降。所以有的認(rèn)為，從這個意義上說，乙肝疫苗也許是上種防癌疫苗。

 

　　能不能通過對感染過肝炎病毒的人進(jìn)行定期檢查以早期發(fā)現(xiàn)肝癌呢？我們的是肯定的。我們對35歲以上、血中乙肝抗原抗體陽性或有慢性肝炎病史的人，每6個月做一次甲胎蛋白(AFP)與超聲波檢查，證明可以發(fā)現(xiàn)早期的肝癌。早的肝癌約只有一�；ㄉ�米大小，亦曾被我們用這種方法發(fā)現(xiàn)。而且我們的表明，在這群人中檢查發(fā)現(xiàn)肝癌的機(jī)會要比在一般人中檢查高出35倍之多。所以，我們將35歲以上血清乙肝抗原抗體陽性或有慢性肝炎史的人稱為肝癌的“高危對象”。肝癌的高危對象不一定患肝癌，而且應(yīng)該說絕大多數(shù)不會患肝癌，但是他們患肝癌的危險性確實比別人要高出許多。

 

　　要有防癌意識

 

　　乙型肝炎在我是一個嚴(yán)重的健康問題。特別是e抗原呈持續(xù)陽性(即“大三陽”)狀態(tài)的人，他們肝功能常受損害，臨床癥狀亦多，藥物治果不佳，到處求醫(yī)問藥，常使身心疲憊。在這個階段，病人往往將注意力集中于肝功能的好壞，或是集中于是否“轉(zhuǎn)陰”。而隨著時間的推移，力的增強(qiáng)，當(dāng)轉(zhuǎn)化為e抗體陽性(即“小三陽”)時，病人又為肝功能逐步穩(wěn)定好轉(zhuǎn)而慶幸，甚至不再醫(yī)檢查。而往往此時肝癌卻隱隱襲來。一旦發(fā)現(xiàn)肝癌的癥狀，即使做、核磁共振確診，但常常為時已晚�；蛘咭呀�(jīng)無法手術(shù)切除，或者勉強(qiáng)切除后又再發(fā)生，而成遺憾。

 

　　所以，對于乙型肝炎病毒感染陽性的人，也是通常所說的“大三陽”、“小三陽”，甚至只有乙肝表面抗原(HBsAg)陽性，或乙肝核心抗體(抗HBc)陽性的人，除了要十分關(guān)注自己的健康狀況，注意攝生保養(yǎng)和必要的治療之外，還需要有防癌的意識，尤其是35歲以后，作為肝癌的“高危對象”，應(yīng)該主動地定期醫(yī)檢查。以便萬一有癌變時能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療而取得良好的治果，甚至獲得治療的機(jī)會