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      鄭州肝病醫(yī)院

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      乙肝兩對半各項指標的含義

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生

           乙肝兩對半各項指標的含義?乙肝兩對半是目前內(nèi)醫(yī)院常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測血清標志物。乙型肝炎病毒學標記一共3對,即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)

       
          (一) HBsAg 乙肝表面抗原 (+) 陽性
       
          1、協(xié)助早期診斷  2、作為攜帶者指標
       
          (二) HBsAb(抗-HBS) 乙肝表面抗體 (+) 陽性
       
          1、乙肝感染是否的檢測指標(陽性表示)
       
          2、判斷人群對乙肝病毒的水平
       
          (三) HBcAb (抗-HBC) 乙肝核心抗體 (+) 陽性
       
          1、 有助于確診處于“窗戶期”(抗原消失、抗體尚為形成)的急性乙肝。
       
          2、有助于發(fā)現(xiàn)HBSAg陰性的乙肝。
       
          3、高滴度(陽性)示病毒復制,低滴度示無傳染性,低滴度抗-HBS和抗-HBS并存時,示對乙肝。
       
          4、有助于發(fā)現(xiàn)HBSAg陰性的乙肝感染者和攜帶者。
       
          5、急性期和恢復期滴度,以后逐漸下降,可保持20年以上甚至終生。
       
          6、估計病情轉(zhuǎn)歸和預后,如轉(zhuǎn)陰示乙肝。
       
          (四) HBeAg e抗原    正常值 :陰性 (-)    陽性 (+) 表示血中存在大量病毒
       
          1、急性乙肝持續(xù)性陽性示肝組織嚴重損害,易成慢性肝炎和肝硬化;傳染期較長,是病毒復制的重要指標。
       
          2、慢性肝炎持續(xù)性陽性示病情活動。
       
          3、陽性孕婦則新生兒九成亦是陽性。
       
          (五) e抗體 抗-HBe    陽性 表示病毒在血中消失
       
          1、表示病情進入恢復期,傳染性較低。
       
          2、急性乙肝示預后良好,慢性陽性示病情靜止。
       
          3、肝硬化陽性和甲胎蛋白升高,則預示可能為早期原發(fā)性肝癌。
       
          4、只存在于HBcAg(+)者中,抗-HBs陽性中亦可檢出抗-HBe.
       
          另一解釋:
       
          1、表面抗原(HBsAg)與表面抗體(抗-HBs)
       
          (1)HBsAg
       
          HBsAg是乙肝病毒(HBV)的蛋白質(zhì)外殼,HBsAg陽性是機體被HBV感染的標志,表明存在現(xiàn)癥HBV感染。但HBsAg陰性也不能基本排除HBV感染,如果S基因突變株存在,不能用常規(guī)方法檢出,可表現(xiàn)為HBsAg(-)的HBV攜帶者(占3%左右)或肝炎;也有少數(shù)低濃度感染者HBsAg(-),原因是血液中HBsAg的含量在常規(guī)檢測極限之下。HBsAg本身不具有傳染性(它的出現(xiàn)常伴隨HBV存在、間接提示攜帶者具有傳染性),但有抗原性,能刺激機體產(chǎn)生相應的抗體--抗-HBs.
       
          (2)抗-HBs
       
          抗-HBs陽性提示可能通過預防接種或過去自然感染(隱性或顯性感染)產(chǎn)生了對HBV的力?-HBs是保護性抗體,陽性者可以抵御HBV的再次侵襲。
       
          一般而言(也并非都如此),抗HBs陰性說明對HBV易感,需要注射乙肝疫苗。
       
          2、核心抗原(HBcAg)與核心抗體(抗-HBc)
       
          (1)HBcAg    HBcAg存在于感染者的肝核當中,血液中沒有游離的HBcAg,因此用常規(guī)方法在血液中檢測不到 HBcAg .
       
          (2)抗-HBc    抗-HBc不是保護性抗體、抗-HBc陽性在不同組合中有不同的意義。在“大三陽”組合中,它是HBV活動性復制的標志之一。
       
          3、e抗原(HBeAg)與e抗體(抗-HBe )
       
          (1)HBeAg    HBeAg是病毒復制程度的標志,陽性時表明HBV復制活躍,提示傳染性大。
       
          (2)抗-HBe    抗-HBe陽性在不同組合中有不同的意義。在“小三陽”組合中,抗-HBe陽性提示HBV復制受到一定程度的抑制,傳染性變小。
       

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