感染乙肝病毒后，病毒在肝中復(fù)制繁殖，血清中則可檢出與乙肝病毒感染相關(guān)的各種抗原抗體，常規(guī)可檢出的為：1.表面抗原（HBsAg）；2.表面抗體（HBsAb）；3.E抗原（HBeAg）；4.E抗體（HBeAb）；5.抗核抗體（HBeAb）。以上抗原抗體的檢測(cè)俗稱“乙肝五項(xiàng)檢查”,是檢查有無(wú)乙肝病毒感染的主要指標(biāo)。其中1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性，俗稱乙肝“大三陽(yáng)”;1、4、5項(xiàng)陽(yáng)性，俗稱乙肝“小三陽(yáng)”.

 

    幼兒感染乙肝病毒后的十余年間，病毒和機(jī)體“和平共處”,“乙肝五項(xiàng)”表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”,反映了機(jī)體中病毒在不斷復(fù)制繁殖，但肝臟損害通常較輕，有相當(dāng)一分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可或終身和機(jī)體“和平共處”,此時(shí)雖然機(jī)體攜帶了乙肝病毒，而肝臟損害較輕，可以生活到50~70歲以上，沒有癥狀，并不一定因肝臟疾病病故。

 

    更多的被感染者在13~23歲，由于機(jī)體系統(tǒng)的成熟，能識(shí)別受感染的肝而出現(xiàn)清除受感染肝的反應(yīng)。這是機(jī)體自身的保護(hù)反應(yīng)，其結(jié)果是大量病毒被清除，而同時(shí)被感染的肝也遭到破壞，此反復(fù)的清除、破壞過程，也是機(jī)體自身的自限性愈復(fù)（自愈）過程。若干年后病毒基本清除，血清中的E抗體出現(xiàn)，E抗原相繼消失，從“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)成了“小三陽(yáng)”.由此可見，“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)成“小三陽(yáng)”的過程，對(duì)大分的乙型肝炎病人（變異株感染除外）來(lái)說(shuō)象征著病毒被基本清除，或者說(shuō)基本自愈，將來(lái)不會(huì)再有肝炎活動(dòng)，若被感染者在25~30歲前完成了此過程，則將來(lái)基本不會(huì)發(fā)生肝硬化、肝癌了。

 

    遺憾的是，仍有相當(dāng)比例的乙肝病毒感染者，其自身的清除反應(yīng)，不能基本清除肝內(nèi)潛伏病毒，在若干周、月、年，病毒的復(fù)制、清除、肝臟的修復(fù)周而復(fù)始地進(jìn)行，因此“小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“大三陽(yáng)”,“大三陽(yáng)”又轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”,甚至是“大三陽(yáng)”而病毒未得清除，這分被感染者的未來(lái)，則是肝臟不同程度的纖化，分病人40歲左右已發(fā)展為肝硬化，甚至出現(xiàn)了腹水或癌變，此時(shí)盡管轉(zhuǎn)成了“小三陽(yáng)”,也僅僅表示病毒大多被清除但肝臟損害已相當(dāng)嚴(yán)重了。分病人肝硬化后肝炎還在活動(dòng)，說(shuō)明清除反應(yīng)仍在進(jìn)行，肝臟的損害還在發(fā)展，機(jī)體自身清除病毒的保護(hù)反應(yīng)，給自身肝臟組織帶來(lái)了越來(lái)越嚴(yán)重的不可逆損害，終可使人生終于肝臟的病損。

 

    由此可見，“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”若在25~30歲以前完成，對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)是完成了清除病毒的過程，肝臟的損害也較輕；如果“大小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，或持續(xù)“大三陽(yáng)”,而清除反應(yīng)（肝炎持續(xù)活動(dòng)，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高）持續(xù)進(jìn)行，則40歲前后，對(duì)大多數(shù)慢性乙肝病人來(lái)說(shuō)，即使轉(zhuǎn)成了“小三陽(yáng)”,也都有了不同程度的肝纖化或肝硬化。

 

    由上得知“大三陽(yáng)”不一定都要轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”.是轉(zhuǎn)為佳還是不轉(zhuǎn)為佳，該轉(zhuǎn)不該轉(zhuǎn)，我們的結(jié)論是，只要肝功能正常，不必啟用干擾素或核苷類藥物，更不必去選擇那些不成熟的、無(wú)科學(xué)依據(jù)的轉(zhuǎn)陰治療