大小三陽媽媽可以哺乳嗎？

 

    大三陽答疑解惑母血中的病毒與奶水中的病毒水平不一致攜帶乙肝病毒的媽媽能否哺乳？當(dāng)然要看乳汁中是否含有乙肝病毒。如何能夠檢測出來呢？記者提到，有一種觀點(diǎn)認(rèn)為：母體血液中的乙肝病毒dna含量與乳汁中的含量非常一致，可通過查血液中乙肝病毒dna的含量來明確乳汁中的病毒含量，從而決定是否哺乳。對此，鄭州肝病醫(yī)院卻認(rèn)為，母血中的病毒與奶水中的病毒水平是不同的，不“一致”的，奶水中的病毒水平要比血清中低得多。

 

    “目前，全沒有正式批準(zhǔn)可用于檢測奶水中‘兩對半’的試劑盒，用檢查血清中‘兩對半’的試劑盒檢查奶水，假陽性率（即檢查結(jié)果異常，但實(shí)際并沒有問題），結(jié)果不可靠。”鄭州肝病醫(yī)院遺憾地說。 新生兒正常，“大三陽”媽媽仍可安全哺乳記者問：“既然無法檢測母乳中是否含有乙肝病毒，那么‘大三陽’母親能不能給新生兒哺乳呢？一些人認(rèn)為：只要母體血液中的乙肝病毒dna陰性，可以母乳喂養(yǎng)；若乙肝病毒攜帶者、小三陽者dna陽性，但滴度小于104,經(jīng)孕期及新生兒治療可以喂養(yǎng)；而大三陽者若dna陽性，則表示傳染性強(qiáng)，即使經(jīng)過產(chǎn)前及新生兒，仍不宜哺乳。這種觀點(diǎn)對嗎？”聽完記者的話，鄭州肝病醫(yī)院搖了搖頭，緩緩說道：“慢性乙型肝炎防治指南中，已有明確的規(guī)定，‘新生兒在出生12 小時(shí)內(nèi)注射乙肝球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（hbsag）陽性母親的哺乳'.這指南是在衛(wèi)生和的下，由肝病學(xué)分會和感染病學(xué)分會聯(lián)合制訂的。它秉承循證醫(yī)學(xué)的原則，只納入被公認(rèn)、已經(jīng)得到嚴(yán)格臨床驗(yàn)證的方案，明確了醫(yī)務(wù)人員治療乙肝應(yīng)當(dāng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)。各級各地醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該按照慢性乙型肝炎防治指南操作，為乙肝患者和乙肝病毒攜帶者創(chuàng)造健康、幸福的生活。”

 

    孩子出生后應(yīng)盡快“這是不是意味著，不必管母親血液中dna是陰性還是陽性，也不必管乙肝病毒dna值的大小，甚至也不必管母親血液中e抗原（hbeag）是陽性還是陰性，只要在出生后12個(gè)小時(shí)以內(nèi)，給孩子注射球蛋白和乙肝疫苗，乙肝表面抗原（hbsag）陽性的母親都可以給孩子哺乳

 

    鄭州肝病醫(yī)院很肯定地回答說：”沒錯(cuò)，是這樣的。只要正常給孩子進(jìn)行了，不會增加他感染乙肝病毒的危險(xiǎn)性。這一論斷不是憑空想像，而是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的。“隨即他耐心地為記者介紹了3點(diǎn)理由。，乙肝母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中，是通過母親的血液、羊水、陰道分泌物等感染。因此，我們要求在孩子出生時(shí)，給其注射乙肝球蛋白，而且要越早越好。因?yàn)橐腋吻虻鞍资且腋尾《究贵w，注射到嬰兒體內(nèi)后，如果嬰兒被感染，抗體能中和病毒，起到保護(hù)作用。第二，乙肝病毒主要經(jīng)破損的皮膚和黏膜進(jìn)入血液傳播，不是經(jīng)消化道傳播。有人專門做過實(shí)驗(yàn)，將含有乙肝病毒的血液通過胃管注入黑猩猩的胃內(nèi)，黑猩猩不發(fā)��；但如果用牙刷刷它的牙齦，再將含有乙肝病毒的血液涂在它的牙齦上，結(jié)果黑猩猩發(fā)病，說明病毒是通過破損的牙齦黏膜進(jìn)入血液而感染的。第三，流行病學(xué)對照已經(jīng)證實(shí)，只要出生后注射了乙肝球蛋白和乙肝疫苗，母乳喂養(yǎng)與不是母乳喂養(yǎng)的嬰兒感染乙肝病毒的危險(xiǎn)性沒有任何差異。

 

    鄭州肝病醫(yī)院說：”關(guān)于這一點(diǎn)，已有多。“鄭州肝病醫(yī)院強(qiáng)調(diào)，母乳喂養(yǎng)對嬰兒成長十分重要。他說：”與非母乳喂養(yǎng)的嬰兒相比，母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)育較好，發(fā)病較少。所以，衛(wèi)生組織多次強(qiáng)調(diào)，盡可能用母乳喂養(yǎng)。

 

    “ 孕婦不需要注射球蛋白還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，要想安全哺乳，攜帶乙肝病毒的孕婦必須進(jìn)行孕期（孕期是指在妊娠第28、32、36周，對孕婦注射3次乙肝球蛋白），新生兒出生后也須。對這一問題，記者也在幾所醫(yī)院做了調(diào)查，除了一所醫(yī)院外，其余的都堅(jiān)持”在孕期28、32、36周給孕婦注射乙肝球蛋白。“而對于鄭州肝病醫(yī)院提到的”孕婦不需要注射球蛋白“的主張，他們表示也有所耳聞，但認(rèn)為”目前還沒有定論“,因此至今仍沒有執(zhí)行。聽記者介紹了相關(guān)情況后，鄭州肝病醫(yī)院表示很不理解。他斬釘截鐵地指出，是否應(yīng)該給孕婦注射乙肝球蛋白，不是一個(gè)爭議中的問題，而是”鐵板釘釘“、有定論的事情了，因?yàn)檫@一做法并無循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

 

    鄭州肝病醫(yī)院說：”在我們上次的談話中，我已經(jīng)明確表示，不需要給孕婦注射乙肝球蛋白，并仔細(xì)講解了個(gè)中的原因。這里，我愿意再次重申這一觀點(diǎn)。此法并不能降低孕婦體內(nèi)的乙肝病毒水平。衛(wèi)生組織建議的乙肝策略中沒有給孕婦注射乙肝球蛋白的內(nèi)容，我衛(wèi)生建議的乙肝策略中也無此法。乙肝病毒的母嬰傳播主要發(fā)生在母親分娩過程中，嬰兒出生后注射乙肝球蛋白和乙肝疫苗可以預(yù)防了。因此，給孕婦注射乙肝球蛋白是不必要的，也不能作為日后哺乳的條件。“