大三陽(yáng)患者轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高是為何
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
大三陽(yáng)患者轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高是為何，人們常把乙肝五項(xiàng)中的HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項(xiàng)陽(yáng)性稱為乙肝大三陽(yáng)。乙肝大三陽(yáng)患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高，有的升高可持續(xù)數(shù)月，有的用藥后轉(zhuǎn)氨酶降低，一停藥后出現(xiàn)反跳，這樣反復(fù)出現(xiàn)幾次后，對(duì)藥物的敏感度大大降低，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降的情況，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？
轉(zhuǎn)氨酶是檢查乙肝患者肝臟損傷程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）敏感度更高。根據(jù)監(jiān)床觀察，乙肝大三陽(yáng)患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高的原因有以下幾種：
1、慢性活動(dòng)性乙肝患者未能控制，患者肝區(qū)憋脹持續(xù)不減，時(shí)有便溏、腹脹、納差、乏力、厭油膩、勞動(dòng)能力逐漸減退。有些患者出現(xiàn)鼻衄或齒齦出血。體檢可見(jiàn)面色晦暗或虛胖，脾臟呈動(dòng)態(tài)性腫大，多數(shù)患者出現(xiàn)黃疸、肝掌、蜘蛛痣、白蛋白和球蛋白的比值降低，球蛋白增多，膽紅素升高，乙肝五項(xiàng)常表現(xiàn)為大三陽(yáng)或小三陽(yáng)，這些患者常出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高。
2、用藥太多太亂。
3、停藥后反跳。有些藥物降酶效果好，用藥時(shí)轉(zhuǎn)氨酶很快下降，但停藥后轉(zhuǎn)氨酶又逐漸升高，反復(fù)應(yīng)用后降酶效果回降低，以致無(wú)效。再用其他藥物則效果不。
要正確認(rèn)識(shí)看待轉(zhuǎn)氨酶的狀況，e抗原陽(yáng)性、轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高的大三陽(yáng)患者，往往處于乙肝發(fā)病的早期，是接受抗病毒治療的大好時(shí)機(jī)。唯有及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、足夠的抗病毒治療，病人才能有理想的預(yù)后；乙肝大三陽(yáng)患者轉(zhuǎn)氨酶下降，并不意味著乙肝病毒的復(fù)制已停止，肝臟受損害的情況其實(shí)仍在繼續(xù)。因此，乙肝大三陽(yáng)患者轉(zhuǎn)氨酶的正�；蚍磸�(fù)升高或降低，都應(yīng)該繼續(xù)治療。
