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      鄭州肝病醫(yī)院

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      吃護(hù)肝降酶藥出現(xiàn)嚴(yán)重情況

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生

        吃護(hù)肝降酶藥出現(xiàn)嚴(yán)重情況,鄭州肝病醫(yī)院介紹并非真正的保肝抗炎,聯(lián)苯雙酯是一個(gè)使用已久的降酶藥,它的降酶效果確實(shí)不錯(cuò)。但很多人可能不知道,這藥一旦吃上,是不能突然停藥的,否則易引起肝功能的反跳,出現(xiàn)如上述病人那樣的情況,轉(zhuǎn)氨酶水平再度升高,且可能比吃藥前升高得更,有的可達(dá)四五百甚至七八百個(gè)單位;有的人會(huì)出現(xiàn)黃疸,這更嚴(yán)重了。

       

        內(nèi)外一些已經(jīng)發(fā)現(xiàn),聯(lián)苯雙酯僅能降低丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶,對(duì)于其他肝功酶譜,如天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等,由無(wú)降低作用;而且,這藥對(duì)肝臟炎癥的恢復(fù)并沒(méi)有任何幫助。因此,它也沒(méi)有起到真正意義上的保肝抗炎作用。

       

        降了轉(zhuǎn)氨酶,可能掩蓋病情,很多人,尤其是一些乙肝病毒攜帶者,當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高時(shí),時(shí)間想到的常是“吃什么藥能把轉(zhuǎn)氨酶水平降下來(lái)”。這種想法是不對(duì)的。單純地降低轉(zhuǎn)氨酶水平,可能會(huì)掩蓋一些病情,耽誤診治。

       

        例如,對(duì)乙肝病毒攜帶者而言,用這類藥將轉(zhuǎn)氨酶水平降下來(lái),會(huì)給病人造成一種錯(cuò)覺(jué)或假象,以為這次肝炎沒(méi)事了。但事實(shí)可能并非如此。

       

        正如上述所講,盡管轉(zhuǎn)氨酶水平降下來(lái)了,但肝臟的炎癥并沒(méi)有因此而緩解;肝內(nèi)炎癥若持續(xù)存在,肝會(huì)不斷地?fù)p傷、修復(fù),修復(fù)過(guò)程會(huì)出現(xiàn)肝纖化,久而久之,會(huì)發(fā)展為肝硬化,甚至肝癌。

       

        對(duì)素來(lái)健康的人來(lái)說(shuō),轉(zhuǎn)氨酶水平升高,也可能是一些疾病的提示,如心肌炎和心肌梗時(shí),天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平可能升高;當(dāng)患膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病時(shí),若出現(xiàn)膽汁淤積,轉(zhuǎn)氨酶水平也會(huì)升高。另外,酗酒或飲食結(jié)構(gòu)不合理,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高時(shí),可能提示酒精肝或脂肪肝。

       

        乙肝者,記得查病毒,當(dāng)然,也有一些情況下的轉(zhuǎn)氨酶水平升高,是不用過(guò)分擔(dān)心的。例如,在劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)于勞累(包括沒(méi)休息好)或突然進(jìn)食過(guò)多油膩食物等狀態(tài)下檢查肝功能時(shí),轉(zhuǎn)氨酶水平也可能暫時(shí)升高,,但這一般都是輕度的升高(常不超過(guò)200單位/升),此時(shí)并不一定要吃護(hù)肝降酶藥。

       

        不過(guò),除了排除以上應(yīng)激情況,好進(jìn)行相關(guān)排查,尤其是升高超過(guò)正常水平兩倍者或乙肝病毒攜帶者。

       

        對(duì)于乙肝病毒攜帶者而言,此時(shí)應(yīng)查一下體內(nèi)的乙肝病毒水平。

       

        若病毒水平也升高(陽(yáng)性),那不能單純地進(jìn)行降酶治療了,而應(yīng)進(jìn)行的抗病毒治療。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶升高、肝炎活動(dòng)時(shí),正好是清除乙肝病毒的時(shí)期。內(nèi)外均顯示,此時(shí)用抗病毒藥效果好。值得一提的是,當(dāng)有一些乙肝病人的轉(zhuǎn)氨酶水平較高,達(dá)七八百甚至上千單位時(shí),不少醫(yī)生可能建議病人選把轉(zhuǎn)氨酶降下來(lái)再說(shuō)。其實(shí),這樣做反而可能喪失了抗病毒治療的時(shí)機(jī)。

       

        若病毒檢查是陰性的話,由可以先用一些護(hù)肝降酶藥,但要?jiǎng)討B(tài)觀察兩三個(gè)月。如果停藥后一個(gè)月復(fù)查肝功能,發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平再次升高,得再測(cè)一次乙肝病毒水平,如為陽(yáng)性,仍應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療;如為陰性,還可考慮進(jìn)行肝臟穿刺,直接看看肝臟的炎癥情況到底怎樣。

       

        吃了降酶藥,停藥得慢慢來(lái)

       

        當(dāng)然,現(xiàn)實(shí)生活中,我們經(jīng)常會(huì)遇到一些特殊情況如入職或入學(xué)體檢等,急需將轉(zhuǎn)氨酶水平降至正常水平。此時(shí),可以先短時(shí)間使用聯(lián)苯雙酯或其他一些護(hù)肝降酶藥,但應(yīng)遵照醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)使用;若想停藥的話,應(yīng)該逐漸減量地進(jìn)行。通常,停藥過(guò)程要持續(xù)一兩個(gè)月,病人不能操之過(guò)急。

       

        還要提醒的是,病人在停藥后過(guò)一段時(shí)間(如兩三個(gè)月后),應(yīng)再次復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶水平;如果再次升高,應(yīng)積極原因再治療。

       

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