感染乙肝要怎么辦呢
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
感染乙肝要怎么辦呢,鄭州肝病醫(yī)院講日常生活中,人們難免接觸乙肝患者或乙肝患者用過的東西,例如陪護乙肝患者時接觸到患者的血液或體液,不小心被乙肝患者用過的針頭或針灸針刺中,與乙肝患者發(fā)生性接觸、接吻,使用了乙肝患者用過的醫(yī)療器具、生活用具等等。乙肝患者的血液和體液(汗液、尿液、唾液和精液等)中都含有乙肝病毒,如果意外接觸到這些帶有乙肝病毒的血液和體液,有可能導(dǎo)致乙肝病毒感染。此時,沒有打過乙肝疫苗或自然產(chǎn)生保護性抗體的人,會引起乙肝發(fā)病,有的人會轉(zhuǎn)化為慢性病毒攜帶者,終身被乙肝困擾。
如果接觸者從未接種過乙肝疫苗或未完成全程乙肝疫苗接種,一旦發(fā)現(xiàn)意外接觸乙肝病毒,應(yīng)在接觸后2以內(nèi),及時注射價乙肝球蛋白(效價滴度大于200 際單位)。2天后,在不同的注射位(好是上臂三角。┙臃N1次乙肝疫苗,過1個月后和6個月后,分別再各接種1次乙肝疫苗。目前內(nèi)使用的基本都是基因乙肝疫苗,每支5微克,1次1支。如果接觸者已接種過乙肝疫苗,但未按要求進行全程,應(yīng)在注射球蛋白之后,重新按0、1、6方案進行乙肝疫苗的接種。
對于已經(jīng)按要求全程接種過乙肝疫苗的接觸者,如果保護性抗體--乙肝病毒表面抗體存在,而且抗體滴度較高,說明機體處于應(yīng)答狀態(tài),雖然有乙肝病毒侵入,但是不會造成感染發(fā)病。如果表面抗體滴度較低,可以加強注射1 支乙肝疫苗。如果打過乙肝疫苗,但是沒有產(chǎn)生抗體者,需要盡早注射乙肝球蛋白和乙肝疫苗各1 支。
乙肝球蛋白是一種具有高滴度乙肝病毒表面抗體的球蛋白,對乙肝病毒感染有預(yù)防作用。成人皮膚、黏膜的傷口一旦感染乙肝患者的血液或體液,2內(nèi)注射乙肝球蛋白,力可持續(xù)3周。所以在3周內(nèi),再給予乙肝疫苗接種,可以提高預(yù)防效果,刺激機體產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體。對于“大三陽”孕婦,懷孕的第7、8、9月分別注射1 支乙肝球蛋白,待孩子出生后,立刻給新生兒注射1支乙肝球蛋白,過半月或1個月后,再按0、1、6方案接種乙肝疫苗,可以阻斷母嬰傳播,對新生兒保護率可達97%.
乙肝球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合應(yīng)用阻斷乙肝母嬰垂直傳播,是我計劃法規(guī)和病毒性肝炎防治方案規(guī)定的,具有法律效應(yīng),其效果和作用是不容置疑的。預(yù)防乙肝的方案是乙肝疫苗與乙肝球蛋白聯(lián)合使用,前者起主動預(yù)防作用,后者起被動預(yù)防作用,兩者相輔相成、相得益彰。
正確合理地配合使用,才能達到完滿的預(yù)防效果。但是,多年以來,由于乙肝球蛋白生產(chǎn)服務(wù)控制及一些環(huán)節(jié)未能過關(guān),致使該藥一度缺乏,造成乙肝疫苗單槍匹馬地應(yīng)用于臨床,乙肝預(yù)防的率有所下降。乙肝球蛋白是血液制品,曾引起爭議,重要原因是未經(jīng)嚴格篩選的血制品很可能潛伏有乙肝、丙肝或艾滋病病毒、梅毒螺旋體等微,通過注射乙肝球蛋白有可能引起其他病毒的感染。但是現(xiàn)在使用的乙肝球蛋白非常安全,制備血漿來源于乙肝疫苗過的正常人,供血員定期檢查各項肝炎病毒及艾滋病病毒等指標,合格者才行;機采血漿,一次耗材,無交叉污染,安全可靠,對孕婦及嬰兒副作用小,可提高人體力。價乙肝球蛋白是以乙型肝炎疫苗健康人后采集的高價血漿,經(jīng)低溫乙醇分離提取,結(jié)合低pH孵化病毒滅活處理的價乙型肝炎球蛋白制劑,抗體效價不低于100IU/ml.乙肝球蛋白進入人體與乙型肝炎病毒形成復(fù)合物,中和乙型肝炎病毒(HBV )顆粒,并產(chǎn)生一系列的反應(yīng),終清除乙型肝炎病毒。
使用乙肝球蛋白應(yīng)注意:只限肌肉注射,不得用于靜脈注射。
與乙肝疫苗同時使用時,不能在同一注射位注射,應(yīng)該一個在左臂三角肌,一個在右臂三角肌注射。新生兒在大腿前外側(cè)肌肉注射。應(yīng)一次注射完畢,不得分次使用。保存于2~8℃暗處,在期內(nèi)使用。
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