乙肝管理預(yù)防耐藥是一大關(guān)鍵
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
目前,乙肝病情在中依然嚴(yán)峻——約有3.5億乙肝病毒攜帶者,中占了1/3,乙肝病毒攜帶者超過1億,慢性乙肝患者超過2000萬,每年有50萬人因乙肝及其相關(guān)疾病亡,乙肝防治工作仍任重而道遠(yuǎn)。
指出,慢性乙肝的管理須考慮四個關(guān)鍵因素:、耐藥風(fēng)險、安全性和患者依從性。在治療方案和藥物選擇上,患者既要考慮短期指標(biāo),也要考慮長遠(yuǎn)的生活服務(wù),同時兼顧藥物安全性等因素。雖然當(dāng)前抗病毒藥物越來越多,但耐藥問題的出現(xiàn)讓乙肝治療更趨復(fù)雜。
在剛剛結(jié)束的第24屆亞太肝病協(xié)會肝病大會上,公布了一份“中二線城市應(yīng)用核苷類似物治療慢性乙肝”的臨床初步報告。據(jù)悉,該有來自 63家醫(yī)院的3434名慢性乙肝患者參與,近五成患者在初始治療時接受了低效或高耐藥抗病毒治療藥物,有超過兩成的患者已發(fā)展為肝硬化。牽頭該的鄭州肝病指出,乙肝治療的目標(biāo)是為了延緩肝病進(jìn)展,從而減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。而自始至終大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制和降 低病毒耐藥是實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)的一個關(guān)鍵。然而,不少患者并未意識到初始正確治療的重要性,往往只從經(jīng)濟(jì)角度來考慮,選用價格便宜但耐藥率較高的藥物進(jìn)行治 療,導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥或病毒控制不佳等不良后果。
亞洲和太平洋地區(qū)肝病學(xué)會候任、南方醫(yī)院感染內(nèi)科侯金林強(qiáng)調(diào),進(jìn)行慢 性乙肝管理的關(guān)鍵之一是預(yù)防耐藥。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)耐藥,不但導(dǎo)致抗病毒藥物降低、病毒反彈,患者還將在不斷地加藥、換藥過程中承受著額外的治療成 本?梢哉f,從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看,、低耐藥的抗病毒治療是“低成本”慢性乙肝全程管理的根本。
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