指出，慢性乙肝的管理須考慮四個關(guān)鍵因素：、耐藥風(fēng)險、安全性和患者依從性。在治療方案和藥物選擇上，患者既要考慮短期指標(biāo)，也要考慮長遠(yuǎn)的生活服務(wù)，同時兼顧藥物安全性等因素。雖然當(dāng)前抗病毒藥物越來越多，但耐藥問題的出現(xiàn)讓乙肝治療更趨復(fù)雜。

 

    在剛剛結(jié)束的第24屆亞太肝病協(xié)會肝病大會上，公布了一份“中二線城市應(yīng)用核苷類似物治療慢性乙肝”的臨床初步報告。據(jù)悉，該有來自 63家醫(yī)院的3434名慢性乙肝患者參與，近五成患者在初始治療時接受了低效或高耐藥抗病毒治療藥物，有超過兩成的患者已發(fā)展為肝硬化。牽頭該的鄭州肝病指出，乙肝治療的目標(biāo)是為了延緩肝病進(jìn)展，從而減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。而自始至終大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制和降 低病毒耐藥是實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)的一個關(guān)鍵。然而，不少患者并未意識到初始正確治療的重要性，往往只從經(jīng)濟(jì)角度來考慮，選用價格便宜但耐藥率較高的藥物進(jìn)行治 療，導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥或病毒控制不佳等不良后果。

 

    亞洲和太平洋地區(qū)肝病學(xué)會候任、南方醫(yī)院感染內(nèi)科侯金林強(qiáng)調(diào)，進(jìn)行慢 性乙肝管理的關(guān)鍵之一是預(yù)防耐藥。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)耐藥，不但導(dǎo)致抗病毒藥物降低、病毒反彈，患者還將在不斷地加藥、換藥過程中承受著額外的治療成 本�？梢哉f，從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看，、低耐藥的抗病毒治療是“低成本”慢性乙肝全程管理的根本。