要厘清問(wèn)題產(chǎn)生的根源

 

    “當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的很多問(wèn)題，究竟是改革產(chǎn)生的，還是現(xiàn)有體制遺留的，需要探討。”孫志剛說(shuō)，新一輪醫(yī)改的是�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制。但什么是基本，很難劃一個(gè)清晰的界限。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，公眾對(duì)于醫(yī)療需求的提高，基本的含義不是一成不變的，有待大家在實(shí)踐中不斷完善。

 

    孫志剛表示，現(xiàn)在有2000家縣級(jí)醫(yī)院，有一半多的醫(yī)院進(jìn)行了綜合改革。一些縣級(jí)醫(yī)院的改革是從去年下半年開(kāi)始的，有些還沒(méi)有改到位。因此，已進(jìn)行改革的縣存在的問(wèn)題，和沒(méi)有改革的縣、沒(méi)改到位的縣存在的問(wèn)題是不一樣的。

 

    “城市醫(yī)院改革試點(diǎn)目前只覆蓋了17個(gè)城市，今年準(zhǔn)備增加到100個(gè)。而44個(gè)衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理的醫(yī)院，還沒(méi)有開(kāi)始改革。”孫志剛表示，“所以當(dāng)前城市醫(yī)院面臨的問(wèn)題，并不是改革導(dǎo)致的。”

 

    “為什么會(huì)把改革的問(wèn)題和沒(méi)有改革的問(wèn)題合在一起談呢？”孫志剛自問(wèn)自答地說(shuō)，醫(yī)療方面的問(wèn)題既有體制機(jī)制的問(wèn)題、發(fā)展的問(wèn)題，又有管理的問(wèn)題，需要厘清。

 

    改革政策間的協(xié)調(diào)很復(fù)雜

 

    如何讓醫(yī)改往前走？孫志剛直言，要及時(shí)找出問(wèn)題，解決問(wèn)題。“如果是改革導(dǎo)致的問(wèn)題，需要進(jìn)一步探索、總結(jié)提煉、找出路子。但恐怕有很多問(wèn)題是還沒(méi)有改革造成的，那是下一步改革需要瞄準(zhǔn)的目標(biāo)。”

 

    孫志剛說(shuō)，城市醫(yī)院改革試點(diǎn)需要多方面支持。比如日間手術(shù)、包括發(fā)達(dá)都鼓勵(lì)開(kāi)展，以節(jié)約醫(yī)療資源。但現(xiàn)在我住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，所以患者更愿意住院治療。這個(gè)政策是矛盾的。這說(shuō)明改革、管理、便民的舉措需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

 

    “改革不可能一蹴而，但是要堅(jiān)定不移地往前走，每年要有新的突破，取得新的成效。”孫志剛說(shuō)。

 

    藥品服務(wù)不是招標(biāo)招出來(lái)的

 

    針對(duì)小組討論中不少提出的當(dāng)前藥品集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)分壓低價(jià)格會(huì)影響藥品服務(wù)的問(wèn)題，孫志剛說(shuō)：“我曾經(jīng)去英考察，他們?cè)谒幤氛袠?biāo)采購(gòu)中是唯價(jià)格論。當(dāng)時(shí)我問(wèn)，你們?cè)趺此幤贩��?wù)。人家告訴我說(shuō)，服務(wù)不是招標(biāo)出來(lái)的，是生產(chǎn)出來(lái)的，是檢驗(yàn)的，是藥監(jiān)局的事。”

 

    “如果不嚴(yán)格加強(qiáng)監(jiān)管，什么價(jià)格的藥品都會(huì)有服務(wù)問(wèn)題。當(dāng)然，對(duì)超低價(jià)格投標(biāo)等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，綜合評(píng)估，取消中標(biāo)資格。”孫志剛說(shuō)。

 

    辦公廳2月28日印發(fā)關(guān)于完善醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)。對(duì)此，孫志剛表示：“如果按照新辦法操作再出現(xiàn)問(wèn)題，那說(shuō)明改革策略需要進(jìn)一步。如果是由于改革措施落實(shí)不到位而出現(xiàn)問(wèn)題，那不是改革的問(wèn)題，是當(dāng)?shù)攸h委政府工作作風(fēng)問(wèn)題，需要緊抓落實(shí)。”