如何知道自己是否有肝纖化?
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢(xún)肝病醫(yī)生
如何知道自己是否有肝纖化??jī)H從臨床癥狀和體征或常規(guī)的肝功能化驗(yàn)檢查不能了解是否已有肝纖化。鄭州肝病說(shuō)目前診斷肝纖化的方法可分為三大類(lèi):
。1)病理學(xué)診斷:到目前為止,肝組織活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖化的可靠方法。通過(guò)肝穿刺病理學(xué)檢查,不僅可以知道自己是否已經(jīng)發(fā)展至肝纖化,而且可以弄清肝纖化到底發(fā)展到了何種程度,這對(duì)指導(dǎo)臨床治療和估計(jì)預(yù)后很有幫助。目前在臨床上,肝穿刺的設(shè)備和已很完善,病人的痛苦也很小,在有經(jīng)驗(yàn)的肝病醫(yī)生手中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者較少。
。2)影像學(xué)診斷:B超、CT及核磁共振成像等影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)肝纖化的某些征象,如肝臟輪廓、大小、及肝實(shí)質(zhì)信號(hào)強(qiáng)弱的改變。肝臟血管內(nèi)徑及血流方向、速度的改變,脾臟大小的改變等。但是,目前這些影像學(xué)檢查尚不能對(duì)纖化做出確診,更難于準(zhǔn)確判斷肝纖化的嚴(yán)重程度,故只能作為一種輔助診斷。
。3)血清指標(biāo):血清指標(biāo)是目前得為廣泛的肝纖化診斷方法,其中血清Ⅲ型前膠原氨基端前肽(P—Ⅲ—P)、Ⅲ型前膠原(PC—Ⅲ)、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(1N)等應(yīng)用較為廣泛。這些血清學(xué)指標(biāo)的高低與肝穿診斷的肝纖化嚴(yán)重程度密切相關(guān),因而可用于診斷肝纖化。因畢竟不如肝穿刺檢查來(lái)得直接,對(duì)于某一病人來(lái)說(shuō),往往很難根據(jù)一次化驗(yàn)指標(biāo)高低來(lái)確定肝纖化的程度。但是血清化驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是取材方便、容易復(fù)查,如果能定期檢查(如每半年或一年)則可以根據(jù)這些指標(biāo)是升高或降低的總趨勢(shì)來(lái)了解肝臟纖化的發(fā)展變化情況,也可大致了解抗纖化治療的臨床效果。
肝纖化的臨床癥狀通常都有以下幾個(gè)方面提供參考:
。1)疲乏肝纖化無(wú)力,此肝纖化臨床表現(xiàn)為早期常見(jiàn)癥狀之一。
。2)肝纖化臨床表現(xiàn)食欲減退,往往是早癥狀,有時(shí)伴惡心,嘔吐。
。3)慢性消化不良癥狀,腹脹氣,便秘或腹瀉,肝區(qū)隱痛等,臨床上分患者無(wú)的慢性肝病史,肝纖化臨床表現(xiàn)原因不明出現(xiàn)上述消化不良癥狀,對(duì)癥治果不佳。經(jīng)進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)。
。4)慢性胃炎,許多慢性肝炎患者出現(xiàn)反酸,噯氣,呃逆,上腹隱痛及上腹飽脹等胃區(qū)癥狀。
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