纖化是發(fā)展成肝硬化的過程

 

    鄭州肝病講肝纖化乍聽之下好像是一種新的疾病，其實它是慢性肝炎發(fā)展成肝硬化的一種持續(xù)性病理變化。近年表明：病理證實的輕度慢性肝炎中62.6%有肝纖化，中度、重度慢性肝炎及肝硬化則100%有肝纖化，因而針對肝纖化的治療原則應(yīng)當貫穿於整個慢性肝炎的全過程中。

 

    對肝纖化的學(xué)基礎(chǔ)，近年已獲得公認，肝臟內(nèi)有一種名叫肝星狀（hepatic stellate cell,HSC）是肝纖化時外基質(zhì)（extracellular matrix,ECM）過多產(chǎn)生和沉積的主要來源。在肝損傷過程中，肝星狀被刺激而活化，進而轉(zhuǎn)化為纖，可產(chǎn)生大量外基質(zhì)，主要為膠原纖，促進肝纖化的形成。

 

    張先生，39歲，經(jīng)診斷為肝癌合并肝硬化，89年發(fā)現(xiàn)時經(jīng)歷肝右下葉及膽囊切除，栓塞6次，以及電燒治療，治療期間�？诔�、口乾、容易火氣大、常有胸背以及肝區(qū)疼痛、很容易感冒、睡眠品質(zhì)不佳等癥狀，於91年9月求助於科門診，診其舌苔白質(zhì)暗紅，脈弦細澀，故以活血化瘀、疏肝理氣、養(yǎng)陰清熱、軟堅散結(jié)為主要治療原則，隨病情變化加減用藥，至今病情穩(wěn)定。

 

    藥抗肝纖化的從70年代中期開始，近10年來隨著學(xué)與分子學(xué)的應(yīng)用，使藥抗肝纖化的機制更為深入。傳統(tǒng)辨證上認為肝纖化的病機特點為「肝血瘀阻」，是因為正氣不足，久病入絡(luò)所引起，在治療上，總結(jié)出以活血化瘀為主、健脾為輔，并結(jié)合辨證論治的治療原則。

 

    復(fù)方有抗纖化作用

 

    在藥的方面，許多藥物及復(fù)方都有抗纖化的作用：

 

    （1）活血化瘀藥如丹參、桃仁、三七等，可以顯著改善肝組織微循環(huán)障礙，抑制膠原組織增生和沉淀，促進基質(zhì)的降解。

 

    （2）健脾藥如冬蟲夏草、黃耆、人參、甘草等，可以調(diào)節(jié)身體力，加強清除病毒的能力，減少肝發(fā)炎，抑制膠原沉積，以及促進膠原的降解、吸收等作用。

 

    （3）肝纖化是一個極為復(fù)雜的過程，所以的復(fù)方以其多環(huán)節(jié)、多層次及多靶點的綜合藥理學(xué)作用，使抗肝纖化治療顯示出的及價值。

 

    對於肝炎的防治，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前的集中在針對病因的治療，即如何清除導(dǎo)致肝炎的病毒和抑制病毒的復(fù)制，但對於肝纖化仍無確定的治療手段，而藥對肝纖化則可以起積極治療的作用，在慢性肝炎的治療上，仍應(yīng)由定期追蹤檢查，加上辨證與辨病的結(jié)合治療，中若能攜手合作，能減少肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。