如何確診肝硬化
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
如何確診肝硬化?鄭州肝病醫(yī)院陳德永講到肝硬化是一種慢性肝病,由一種或多種病因損害肝臟引起,肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖性病變。臨床以肝功能受損與門脈高壓為主要表現(xiàn)。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。
查體發(fā)現(xiàn)的異常(體征)肝硬化患者通常查體可見面色晦暗,面色呈古銅色、黧黑色,眼圈發(fā)黑,看似“熊貓”;顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張(絲縷狀小血管暴露);有肝掌和蜘蛛痣,脾腫大。比較具有特異性的體征包括:
(1)男性乳房腫大:男性肝硬化患者可出現(xiàn)乳房腫大,如同發(fā)育初始階段的少女乳房樣,且有按壓痛,這是由于肝臟功能減退后滅活雌激素能力下降所致。(2)腹脹氣,腹膨。焊斡不颊吆喜⒂懈顾畷r(shí),常常腹脹難忍,水腫嚴(yán)重時(shí)可延及全身;腹壁靜脈曲張,猶如長短不一的“蚯蚓”伏于腹壁。(3)出血:由于脾功能亢進(jìn),肝功受損嚴(yán)重,患者凝血機(jī)制異常,血小板等凝血數(shù)量減少,患者表現(xiàn)為鼻子、牙齒、皮膚出血,少數(shù)患者出現(xiàn)嘔血、便血(主要由于食道、胃底靜脈破裂出血所致)。
化驗(yàn)結(jié)果異常主要表現(xiàn)為:(1)末梢血檢查白和血小板降低,分患者合并有血色素降低,白常低于4.0×109/升,血色素低于120克/升。(2)白蛋白降低,小于35克/升,球蛋白升高,大于40克/升,白蛋白/球蛋白比值倒置,小于1.0.(3)蛋白電泳中的γ―球蛋白大于26%.(4)凝血酶原活動(dòng)度下降,下降的程度和病情嚴(yán)重性呈正相關(guān),低于40%者預(yù)示肝組織壞情況嚴(yán)重。
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