病毒性肝炎通常由于感染了肝炎病毒而引起的肝臟炎癥、壞、病變等一系列肝臟損害的感染性疾病，甲肝與乙肝同屬于病毒性肝炎，它們雖然終都會(huì)造成肝臟的病變或損傷，但是它們類型不同，它們對(duì)人體所造成的損傷也不盡相同，那么如何去區(qū)分它們呢？

　　一、概念

　　甲型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静　?/p>

　　乙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝內(nèi)并損害肝，引起肝炎癥、壞、纖化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性兩種。

　　二、傳染途徑

　　1、甲型肝炎主要經(jīng)糞-口傳播，常有以下幾種方式：

　�。�1）經(jīng)食品傳播

　　主要是食用了被污染的食物引起，特別是未經(jīng)蒸煮生吃的瓜果與蔬菜，或煮的半生半熟的貝殼類海產(chǎn)品如牡蠣、蜆子、哈蜊和毛蚶等。

　�。�2）經(jīng)水傳播

　　這是引起甲肝暴發(fā)流行的主要傳播方式，多發(fā)生于暴雨和雨季之后，患者的糞便、唾液、嘔吐物等排泄物因雨水的沖刷污染來(lái)周圍環(huán)境，尤其是水源。在衛(wèi)生條件比較差的農(nóng)村，由于無(wú)自來(lái)水設(shè)施，人們多引用井水、河水或溝塘水，當(dāng)身體抵抗力減弱又飲用被污染的水后，極易引起感染，并出現(xiàn)暴發(fā)流行。

　�。�3）蒼蠅和蟑螂也是傳播本病的重要媒介

　　（4）日常生活接觸傳播

　　2、乙型肝炎的傳播有以下四種：

　�。�1）醫(yī)源性傳染

　　在醫(yī)院的檢查治療過(guò)程因使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒而又反復(fù)使用被HBV污染的醫(yī)療器械引起感染的，這個(gè)叫醫(yī)源性傳播，包括手術(shù)、牙科器械、采血針、針灸針和內(nèi)鏡等。

　�。�2）輸血傳播：經(jīng)血液和血制品傳播乙肝病毒。

　　（3）母嬰傳播：患急性乙肝和攜帶乙肝病毒表面抗原的育齡婦女，通過(guò)妊娠和分娩傳給新生兒。

　�。�4）性接觸傳播：個(gè)體在與乙肝患者或病毒攜帶者進(jìn)行性接觸或生活密切接觸時(shí)可被感染。

　�。�5）密切生活接觸傳播

　　包括一起生活當(dāng)中只要皮膚黏膜有受到損害，那有可能被感染。皮膚黏膜受到損害之后乙肝患者的體液再落到你破損的皮膚和粘膜有可能被感染上；也可在日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播，都屬于密切生活感染。

　　三、臨床癥狀

　　1、甲型肝炎病毒進(jìn)入人體約2～6周，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、腹瀉、腹痛、關(guān)節(jié)痛等不適癥狀。90％以上的患者不出現(xiàn)皮膚和鞏膜的黃染，且因癥狀輕微，不經(jīng)治療而自愈。這是有些人不知自己曾感染過(guò)甲肝的原因。少數(shù)患者出現(xiàn)皮膚黃染才意識(shí)到患了肝炎。80％的肝炎患者可在肋下觸及腫大的肝臟，右上腹有脹滿感。甲肝一般為自限性疾病，較少數(shù)癥狀重，黃疸深，經(jīng)過(guò)積極治療也能恢復(fù)。

　　2、乙肝病毒感染人體后可表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和淤膽型肝炎。

　　（1）乙肝病毒攜帶者：一般無(wú)不適癥狀，肝功能正常。

　　（2）急性乙型肝炎：可表現(xiàn)為急性黃疸型和急性無(wú)黃疸型。急性黃疸型可有比較典型的臨床表現(xiàn)，如低熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)疼痛、尿黃如茶水樣等等，分患者甚至可出現(xiàn)一過(guò)性大便顏色變淺，皮膚瘙癢、肝區(qū)壓痛及叩痛等，而急性無(wú)黃疸型多較隱匿，癥狀輕，似有輕度乏力、納差、惡心等不適，恢復(fù)較快，常常體檢化驗(yàn)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　�。�3）慢性乙型肝炎：出現(xiàn)乏力、易疲乏、食欲下降、厭油膩等。常見(jiàn)的體征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。分患者發(fā)展至肝硬化或肝癌。

　　（4）重型肝炎：是肝炎中重的一種類型，常表現(xiàn)為肝功能衰竭，極度乏力，嚴(yán)重惡心嘔吐，黃疸迅速加深，肝臟進(jìn)行性縮小，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥如腦功能障礙、腎功能衰竭（尿毒癥）、胃腸道大出血等，病率高達(dá)70％以上。

　�。�5）淤膽型肝炎：黃疸持續(xù)不退大于3周，稱為淤膽型肝炎。以肝內(nèi)淤膽為主要表現(xiàn)的一種特殊臨床類型，又稱為毛細(xì)膽管炎型肝炎。慢性淤膽型肝炎常在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，不易消退，常伴γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽汁酸升高。

　　四、治療方法

　　1、甲型肝炎是自限性疾病，治療以一般及支持治療為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀減退，可逐步增加活動(dòng)，，以不感到疲勞為原則，急性黃疸型肝炎宜住院隔離治療，隔離期（起病后3周）滿，臨床癥狀消失。血清總膽紅素在17.1umol／L以下，ALT在正常值2倍以下時(shí)可以出院，但出院后仍應(yīng)休息1－3月，恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查半年-1年。

　　2、慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：大限度地HBV，減輕肝炎性壞及肝纖化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活服務(wù)和延長(zhǎng)存活時(shí)間。