丙肝的臨床診斷是什么
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
丙肝的臨床診斷是什么,鄭州肝病醫(yī)院介紹如下:
急性丙型肝炎的診斷
1.流行病學(xué)史:有輸血史、應(yīng)用血液制品史或明確的HCV暴露史。輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為2~16周(平均7周),散發(fā)性急性丙型肝炎的潛伏期尚待。
2.臨床表現(xiàn):全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋疼痛等,少數(shù)伴低熱,輕度肝腫大,分患者可出現(xiàn)脾腫大,少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疽。分患者無癥狀,表現(xiàn)為隱匿性感染。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT多呈輕度和中度升高,抗-HCV的HCV RNA陽性。HCV RNA常在ALT恢復(fù)正常前轉(zhuǎn)陰,但也有ALT恢復(fù)正常而HCV RNA持續(xù)陽性者。
慢性丙型肝炎的診斷
1.診斷依據(jù):HCV感染超過6個(gè)月,或發(fā)病日期不明、無肝炎史,但肝臟組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎,或根據(jù)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析,亦可診斷。
2.病變程度判定:病變程度判斷可參考傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案(2000年,西安)中關(guān)于肝臟炎癥和纖化分級、分期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。HCV單獨(dú)感染較少引起重型肝炎,HCV重疊HIV、HBV等病毒感染、過量飲酒或應(yīng)用肝毒性藥物時(shí),可發(fā)展為重型肝炎。HCV感染所致重型肝炎的臨床表現(xiàn)與其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同,可表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性經(jīng)過。
3.慢性丙型肝炎肝外表現(xiàn):肝外臨床表現(xiàn)或綜合征可能是機(jī)體異常反應(yīng)所致,包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥性結(jié)膜角膜炎、扁平苔蘚、腎小球腎炎、混合型冷球蛋白血癥、B淋巴瘤和遲發(fā)性皮膚卟啉癥等。
4.肝硬化與HCC:慢性HCV感染的嚴(yán)重結(jié)果是進(jìn)行性肝纖化所致的肝硬化和HCC。
5.混合感染:HCV與其他病毒的重疊、合并感染統(tǒng)稱為混合感染。我HCV與HBV或HIV混合感染較為多見。
6.肝臟后HCV感染的復(fù)發(fā):丙型肝炎常在肝后復(fù)發(fā),且其病程的進(jìn)展速度快于功能正常的丙型肝炎患者。一旦的肝臟發(fā)生肝硬化,出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性將高于功能正常的肝硬化患者。肝后丙型肝炎復(fù)發(fā)與時(shí)HCV RNA水平及后抑制程度有關(guān)。
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