轉(zhuǎn)氨酶高是病毒性肝炎嗎?
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
轉(zhuǎn)氨酶高是病毒性肝炎嗎?肝臟是人體含酶豐富的臟器,酶蛋白含量約占肝臟總蛋白總量的2/3。肝損傷后肝內(nèi)的酶類可能釋放出來,或由于正常肝的被損害而生成減少,這些變化可表現(xiàn)為酶學(xué)檢測(cè)的變化。血清酶學(xué)檢查是經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的檢測(cè)手段。那么轉(zhuǎn)氨酶高是病毒性肝炎嗎?鄭州肝病介紹,目前的肝功能化驗(yàn)單中,大致可將檢測(cè)的酶類分為5類:
1、逸出酶,由于肝壞而被釋放出外的酶類,如丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)等。
2、淤積酶,反映膽汁淤積的酶類,如5-核苷酸酶。
3、反映肝合能的酶,如膽堿酯酶。
4、反映肝纖化的酶類,如單胺氧化酶。相關(guān)閱讀轉(zhuǎn)氨酶高怎么控制?
5、肝癌相關(guān)酶類,如甲胎蛋白。ALT和AST的升高將有助于判斷患者肝臟的疾病狀態(tài)。
人體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶有20余種,常用于檢測(cè)肝臟病變的轉(zhuǎn)氨酶主要是ALT和AST,這是由于肝臟中轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血中高1000~5000倍,在肝壞、膜損傷等情況下,轉(zhuǎn)氨酶將從高梯度向血中釋放。1%的肝臟損害,可使得血中ALT的濃度上升1倍,因此ALT和AST成為較為敏感的監(jiān)測(cè)肝臟損害的指標(biāo)。
什么是病毒性肝炎?病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的,以損害肝臟為主的感染性疾病。它們是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎,其中丁型肝炎病毒是缺陷病毒,它自身不會(huì)引起疾病,必需和乙型肝炎病毒在一起的時(shí)候才可以感染人,如果沒有乙型肝炎病毒先感染,或同時(shí)感染丁型肝炎病毒是不會(huì)感染人的。
病毒性肝炎的診斷需要2個(gè)條件:1、嗜肝性病毒指標(biāo)陽性。2、肝臟損害指標(biāo)陽性。病毒性肝炎終診斷的金指標(biāo)是肝臟組織活檢。在線解答
鄭州肝病肝病提醒:我們不能簡(jiǎn)單地以ALT和AST升高的程度來判斷病程。如肝炎時(shí),由于存活的肝較少,ALT或AST反而隨著病情的惡化而逐步降低。另外,血清中AST/ALT比值是判斷病情預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo),這是因?yàn)锳LT多存在于肝漿中,AST多存在于線粒體中,血清中正常的AST/ALT比值為1.15。在急性病毒性肝炎或慢性肝炎輕度發(fā)作時(shí),AST/ALT數(shù)值下降,甚至小于1.0,可隨著病情的逐步好轉(zhuǎn)而恢復(fù);在肝臟損害較為嚴(yán)重的時(shí)候,線粒體中的AST也釋放到血清中,因此比值上升,大于1.2,甚至高于2.0,這類患者的近期亡率將較高。
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