轉(zhuǎn)氨酶都升高有分哪些情況?
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
轉(zhuǎn)氨酶都升高有分哪些情況?鄭州肝病指出,能造成肝受損害的原因都能引起轉(zhuǎn)氨酶的升高,例如病毒感染,飲酒,藥物,脂肪肝及某些細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染,但我常見(jiàn)的原因還是病毒性肝炎。那么轉(zhuǎn)氨酶都升高有分哪些情況?下面鄭州肝病來(lái)為大家詳細(xì)解答。
轉(zhuǎn)氨酶都升高有分哪些情況?轉(zhuǎn)氨酶是體內(nèi)氨基酸代謝過(guò)程中必不可少的“催化劑”(催化酶),在肝功化驗(yàn)單上主要有兩種,一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶,代號(hào)為ALT;另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶,代號(hào)為AST。
ALT及AST主要存在于肝中,ALT主要存在于肝漿中,AST主要存在于肝漿之線粒體中。當(dāng)肝損傷時(shí)(如肝炎),ALT首好入血中,當(dāng)肝嚴(yán)重?fù)p傷、危及線粒體時(shí),AST也會(huì)進(jìn)入血中?梢(jiàn),ALT對(duì)肝損傷更為敏感。然而,肝不是惟一貯存ALT及AST的地方,其他臟器如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺等也含有不同程度的轉(zhuǎn)氨酶,這些地方損傷無(wú)疑也會(huì)引起血中轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高。此外,營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下,血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異,如劇烈活動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí),轉(zhuǎn)氨酶也可暫時(shí)升高。相關(guān)閱讀轉(zhuǎn)氨酶高是感染了乙肝嗎?
由于ALT、AST主要存在于肝中,當(dāng)其升高時(shí)常提示有肝損傷。這個(gè)肝損傷只是“結(jié)果”,還不能提示肝損傷的病因,更不能武斷地認(rèn)為是肝炎,還必須進(jìn)一步追查病因,如有無(wú)肝炎病毒、是否嗜酒、身體是否肥胖、有無(wú)脂肪肝、有無(wú)心臟病、有無(wú)化學(xué)藥物中毒史、有無(wú)寄生蟲(chóng)病史等。
大多數(shù)認(rèn)為:如果ALT血清值超過(guò)正常上限2.5倍,并持續(xù)半個(gè)月以上,可考慮肝膽疾;如果測(cè)定值超過(guò)正常上限20倍,一般說(shuō),只能是肝膽疾病引起,并主要是肝損傷所致;如果肝炎病毒標(biāo)志物為陽(yáng)性,可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位,2.5倍為100單位,20倍為800單位。報(bào)道中,病人的ALT值30.5、23.5、21.3等前面被加上“1”,使其達(dá)到100單位以上。即使這是真正測(cè)定值,也不能輕易診斷肝炎,僅依此一次結(jié)果診斷肝炎更不妥當(dāng)了。推薦閱讀轉(zhuǎn)氨酶偏高的癥狀
急性肝炎時(shí),ALT增高幅度較大,多在500單位以上,甚至達(dá)到1000單位以上,有時(shí)AST也升高。不管急性肝炎、慢性肝炎肝硬化,如果AST升高幅度等于或大于ALT,即AST/ALT≥1時(shí),常說(shuō)明肝損傷嚴(yán)重,病情相對(duì)較重,但不能說(shuō)ALT升高幅度越大,預(yù)后越不好。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300單位以下。有時(shí),輕度ALT升高確實(shí)是慢性肝炎的重要表現(xiàn),但多有肝病史,或既往有ALT升高史,還會(huì)有其他病理情況。求醫(yī)者對(duì)一次ALT升高不要驚慌,可重復(fù)檢查,或到另一醫(yī)院檢查,因?yàn)橐淮螜z測(cè)結(jié)果可受機(jī)體自身狀態(tài)、檢驗(yàn)人員素質(zhì)、機(jī)器等因素影響而出現(xiàn)誤差。
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