如何科學診斷脂肪肝
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
目前，城市白領一族，青壯年已取代過去的中老年成為脂肪肝的“主力”。如何應對遂不及防的脂肪肝，脂肪肝需要做哪些方面的檢查診斷、如何確診和治療，鄭州肝病將帶著你一起去認知……
【脂肪肝的惡性轉變】
一、脂肪肝要做哪些方面的診斷檢查？
1、肝功能檢查：
主要是丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、γ-谷氨�；D移酶(γ-GT)，患脂肪肝時可升高。非酒精性脂肪肝常出現(xiàn)ALT／AST比值大于1。少數(shù)嚴重脂肪肝患者可有堿性磷酸酶(ALP)、血清總膽紅素(T—Bil)升高�；颊呋蛑拘愿斡不瘯r血漿白蛋白減少和白蛋白／球蛋白比值(A／G)倒置。
2、血脂檢查：
表現(xiàn)為高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥及載脂蛋白B(APO—B)和總游離脂肪酸的升高，尤其甘油三酯升高對脂肪肝的診斷有重要意義。
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3、B型超聲波檢查：
B超檢查是以超聲波的方法檢測肝臟的形態(tài)和結構，是一種無創(chuàng)傷性檢查，準確率較高，尤其是在脂肪肝早期，病人多無不適癥狀，此時B超檢查對脂肪肝的診斷具有重要意義。實際上大多數(shù)脂肪肝病人都是在健康體檢時通過B超發(fā)現(xiàn)的。另外B超檢測方便、、價格，為臨床診斷脂肪肝的方法。并廣泛用于人群脂肪肝的流行病學調查。B超診斷脂肪肝的陽性預測值為67％。
4、檢查：
檢查是利用計算機斷層掃描的方法檢查肝臟的形態(tài)和結構，也是一種無創(chuàng)傷性診斷方法，其診斷的準確性優(yōu)于B超。但其價格較為昂貴。因此，不作為脂肪肝的常規(guī)檢查手段，多在B超等檢查后仍不能確診時采用，如局灶性脂肪肝，由于其病變位為段狀、葉狀、或者顯示為球狀，B超有時不易與腫瘤等占位性病變相鑒別，此時可行檢查，以幫助鑒別。
二、脂肪肝如何確診？
1、臨床診斷標準：凡具備下列第1～5項和第6或第7項任一項者診斷為非酒精性脂肪肝。
1）有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血癥和女性等；
2）無飲酒史或飲酒折合酒精量每周＜40g；
3）除外病毒性肝炎、藥物性肝病、Wilson病、全胃腸外營養(yǎng)和自身性肝病等；在線解答
4）除原發(fā)病臨床表現(xiàn)外，可出現(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛等癥狀，可伴肝脾腫大；
5）血清轉氨酶可升高，并以ALT為主，可伴有GGT、鐵蛋白和尿酸等增高；
6）肝臟組織學有典型表現(xiàn)；
7）有影像學診斷依據(jù)。
鄭州肝病提醒：脂肪肝早期通過積極治療，加上飲食、鍛煉標本同治，是可以基本逆轉的。
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