局灶型脂肪肝如何別診斷?
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
局灶型脂肪肝如何別診斷?局灶型脂肪肝的脂肪浸潤情況多種多樣。若發(fā)生在葉或段及亞段的均一脂肪浸潤,診斷容易。但如果脂肪浸潤發(fā)生在肝門附近或呈斑片狀或小結(jié)節(jié)狀時,必須和原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管癌、肝膿腫等占位性病變相鑒別。那么局灶型脂肪肝如何別診斷?下面鄭州肝病肝病來為大家詳細(xì)解答。
局灶型脂肪肝如何別診斷?我們通常檢查診斷這幾種特殊類型的脂肪肝的表現(xiàn)有以下特征:
(1)為非球形病灶,正常與病變組織之間分界不清,呈移行性改變。例如病灶在一個層面上有4cm~5cm大小,而以1cm層厚和間隔連續(xù)掃描時,僅于1~2個層面上顯示病灶。表明病灶呈片狀。
(2)無占位效應(yīng),增強掃描后可見血管影進(jìn)入病灶內(nèi),而無血管推移受壓和侵蝕等現(xiàn)象,肝臟邊緣無膨出。
(3)多數(shù)呈水樣或脂肪密度。相關(guān)閱讀:脂肪肝癥狀
(4)注射造影劑后,病灶區(qū)值升高不及正常肝組織及脾臟,形成更的密度差異。
(5)如作動態(tài)掃描,其時間密度曲線與正常肝組織類似。局灶型脂肪肝以右葉較左葉多見,或較嚴(yán)重。這與腸系膜上血管內(nèi)含量較高的脂肪酸主要流入肝右葉有關(guān)。相反,原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌通常呈園形或卵園形低密度區(qū),鄰近的血管有推壓移位。在與原發(fā)性肝癌鑒別時,需注意門脈改變,兩者的判別很有幫助。后者可侵犯門脈或形成門脈內(nèi)癌栓。延遲掃描更有助于和血管瘤鑒別。肝膿腫通常為邊緣強化,密度不均等改變。而局灶型脂肪肝增強前后密度呈均勻改變。
值得一提的是正常肝島。所謂正常肝島是指在彌漫型脂肪肝中的正常肝組織,呈相對高密度改變。邊緣清晰,形態(tài)各異,一般小而薄。值在正常范圍內(nèi)。常位于膽囊床附近、葉間裂附近及包膜下。根據(jù)其分布位、病灶較薄、無占位效應(yīng),可見血管進(jìn)入其內(nèi),可作出脂肪肝的診斷,尤其是動態(tài)顯示與鄰近脂肪肝一致的曲線等特點,更易作出診斷。并可與肝內(nèi)占位性病變相鑒別。由此可見,增強掃描及動態(tài)增強掃描對特殊表現(xiàn)的脂肪肝的診斷和鑒別診斷具有必不可少的作用。
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