急慢性脂肪肝有哪些臨床表現(xiàn)?
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
急慢性脂肪肝有哪些臨床表現(xiàn)?急性脂肪肝主要見于晚期妊娠、四環(huán)素或丙戊酸鈉中毒、應(yīng)用某些核苷酸類似物或針對(duì)有絲分裂的抗腫瘤藥物、甭亥(Reye)綜合征和雷亥樣綜合征以及酒精性泡沫樣肝脂肪變性。那么急慢性脂肪肝有哪些臨床表現(xiàn)?下面鄭州肝病肝病來為大家詳細(xì)解答。
急慢性脂肪肝有哪些臨床表現(xiàn)?急性脂肪肝起病急驟,臨床表現(xiàn)及預(yù)后類似于急性或亞急性重型病毒性肝炎,例如出現(xiàn)疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸,伴或不伴有意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作,并可在短期內(nèi)發(fā)生進(jìn)行性肝性腦病和腎功能衰竭、播散性血管內(nèi)凝血以及腦水腫、腦疝。嚴(yán)重于數(shù)小時(shí)內(nèi)于并發(fā)癥,病率高可達(dá)60%以上。如能得到及時(shí)的處理,病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn),而不遺留慢性肝炎、肝纖化、肝硬化等后遺癥。近來發(fā)現(xiàn),少數(shù)急性脂肪肝患者可能僅有一過性嘔吐及肝功能酶學(xué)異常等表現(xiàn)。
急慢性脂肪肝有哪些臨床表現(xiàn)?慢性脂肪肝較為常見,起病隱匿,病程漫長。大多早良性經(jīng)過,僅分終可發(fā)展為肝硬化。本病好發(fā)于中老年(4l~60歲),酒精性脂肪肝多見于男性,而非酒精性脂肪肝則可能以女性為主。臨床表現(xiàn)多較輕微,且無特異性,多數(shù)患者并無肝病相關(guān)癥狀,主要系在健康體檢或因其他疾病進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。彌漫性肝腫人為常見的體征,但肝腫大的程度與其病情輕重并不平行。分患者可有食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹以及右上腹壓迫感或脹滿感,這些癥狀可能與肝內(nèi)脂肪浸潤導(dǎo)致肝臟腫大、肝被膜過度伸張有關(guān),亦可能系伴隨的其他疾病所致。較少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴(yán)重的右上腹疼痛及局肌衛(wèi)和反跳痛,伴發(fā)熱、外周血白總數(shù)及中性粒增高等炎性表現(xiàn),而疑似急腹癥進(jìn)行手術(shù)探查。術(shù)中見肝包膜緊張、肝韌帶被牽拉、肝腫大呈灰黃色,顯微鏡下見無數(shù)脂肪囊腫破裂伴肝實(shí)質(zhì)內(nèi)炎癥。不過此種情況多數(shù)是由于合并膽囊炎、膽石癥以及急性胰腺炎等疾病所致。
急慢性脂肪肝有哪些臨床表現(xiàn)?肝臟多輕度或中度腫大,表面光滑,邊緣較圓鈍,質(zhì)地正;蛏杂捕葔和础B灾靖位颊咂⒛[大的檢出率不足25%,多見于脂肪性肝炎或肝硬化。約15%的脂肪肝患者出現(xiàn)輕度膽汁淤積性黃疸,偶為溶血性黃疸。約8%的可有蜘蛛痣以及暫時(shí)性食管靜脈曲張等慢性肝病和門脈高壓的征象,少數(shù)重度脂肪肝患者可伴有腹水和雙下肢浮腫,但治療后上述體征均很快消退。
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