酒精性脂肪肝與哪些因素有關(guān)?
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
酒精性脂肪肝與哪些因素有關(guān)?鄭州肝病:表明,若對(duì)飲酒者肝穿刺活檢,75%—95%會(huì)有脂肪浸潤(rùn)。每天飲酒超過(guò)80—160克,則酒精性脂肪肝的會(huì)增加5—25倍。治療也要從限制酒精攝入開(kāi)始。輕度患者只要戒煙酒4—6周,轉(zhuǎn)氨酶有可能降低到正常水平。進(jìn)入體內(nèi)的酒精90%在肝臟代謝,它能影響脂肪代謝的各個(gè)環(huán)節(jié),終導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪堆積?赡芘c下列因素有關(guān):
、啪凭珜(duì)肝臟有直接損害作用,其損傷機(jī)理是酒精在肝內(nèi)代謝而引起。進(jìn)入肝的酒精,在乙醇脫氫酶和微粒體乙醇氧化酶系的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰俎D(zhuǎn)變?yōu)橐宜,還原性輔酶Ⅰ(NADH)與反應(yīng)性輔酶Ⅰ(NAD)比值的升高可抑制線粒體三羧酸循環(huán),使肝內(nèi)脂肪酸代謝發(fā)生障礙,氧化減弱,使中性脂肪堆積于肝中。另外,NADH的增多又促進(jìn)脂肪酸的合成,從而使脂肪在肝中堆積而發(fā)生脂肪變性,終導(dǎo)致脂肪肝形成。
、拼罅匡嬀剖贵w內(nèi)氧化磷酸化和脂肪酸β氧化受損,使血液和肝內(nèi)游離脂肪酸增加。
、蔷凭刑禺愋栽黾幽憠A需要量的作用,而膽堿是合成磷脂的原料之一,而磷脂又是合成脂蛋白的重要原料,故磷脂的不足影響了脂蛋白的合成,從而影響了脂肪從肝中順利運(yùn)出而形成脂肪肝。
、却髣┝恳掖即碳つI上腺及垂體腎上腺軸,從而增加脂肪組織分解率,源于此的脂肪酸又被肝臟攝取,使肝內(nèi)甘油三酯合成率增加并堆積,又因較低密度脂蛋白(VLDL)缺乏載脂蛋白使其分泌有障礙,而產(chǎn)生脂肪肝。
⑸飲酒可誘導(dǎo)肝微粒體中色素P450的活性,其活性增加可加重乙醇及其代謝物對(duì)肝臟的毒性作用,使肝臟內(nèi)皮窗孔變多變大,結(jié)果導(dǎo)致富含甘油三酯的乳糜微粒及其大的殘骸被肝引入,肝攝取脂肪增多,促進(jìn)了脂肪肝形成。推薦閱讀:脂肪肝和胖瘦有關(guān)系嗎
⑹機(jī)制。既有改變也有體液改變,引起、組織的炎癥、溶解和壞。酒精作為一種半抗原與抗體形成復(fù)合物,引起自身反應(yīng)。
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