轉(zhuǎn)氨酶升高是肝炎引起的嗎？

 

 

    鄭州肝病醫(yī)院的指出，在肝功能的檢查中，轉(zhuǎn)氨酶是一個(gè)很重要的指標(biāo)。很多人認(rèn)為：轉(zhuǎn)氨酶不正常，是肝功能不正常；轉(zhuǎn)氨酶升高是得了肝炎；治療肝病的目標(biāo)是要使轉(zhuǎn)氨酶正常，這些認(rèn)識，都存在片面性和不足。

 

 

    誤區(qū)1：轉(zhuǎn)氨酶代表肝功能

 

 

    肝臟主要的功能是代謝，體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、糖和分生素，都在肝臟中合成和分解。包括轉(zhuǎn)氨酶在內(nèi)的很多酶，是重要的生化反應(yīng)的催化劑。而這些酶的主要成分實(shí)際上也是蛋白質(zhì)，當(dāng)然在肝臟代謝。除了上述代謝功能外，肝臟還是重要的解毒器官。此外，肝臟還有功能，細(xì)菌進(jìn)入血流并抵達(dá)肝臟后會被肝臟中的一種吞噬殺滅。

 

 

    從以上介紹的內(nèi)容大家能明白，如此復(fù)雜的肝臟功能是很難通過一個(gè)或幾個(gè)檢測指標(biāo)來判斷的，我們熟悉的丙氨酸轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(俗稱轉(zhuǎn)氨酶)，其實(shí)不過是肝臟中的兩種成分。正常狀態(tài)下，轉(zhuǎn)氨酶在血液中的含量持在恒定水平，多種原因傷及肝后，它們會被釋放到血液。

 

 

    轉(zhuǎn)氨酶的高低只代表肝臟有無損害，并不能基本代表肝功能。只有在大量肝被破壞，而且破壞持續(xù)以致的肝不能及時(shí)補(bǔ)充，轉(zhuǎn)氨酶的持續(xù)異常才可能反映肝功能不良。(轉(zhuǎn)氨酶高能不能)

 

 

    誤區(qū)2：轉(zhuǎn)氨酶升高是肝炎，轉(zhuǎn)氨酶正常肝沒有炎癥

 

 

    轉(zhuǎn)氨酶是在肝被損傷后才從肝中釋放到血液中的。肝臟其實(shí)很脆弱，很多原因會傷肝，常見的有病毒、藥物、自身、酒精和肝臟中脂肪過度沉積等，這些因素一般是通過炎癥的過程損害肝臟，或者是反過來，損害肝的同時(shí)產(chǎn)生了炎癥。很多人認(rèn)為，轉(zhuǎn)氨酶升高是肝臟發(fā)生炎癥了。其實(shí)，少數(shù)情況下，轉(zhuǎn)氨酶異常但肝臟可能沒有炎癥，如脂肪肝，此時(shí)肝臟不一定有炎癥。

 

 

    反過來，轉(zhuǎn)氨酶正常并不代表一定沒有炎癥。有些患者轉(zhuǎn)氨酶正常，但肝臟的炎癥不輕而且持續(xù)存在，這種現(xiàn)象可見于多種肝炎，只有通過肝臟穿刺活檢才能發(fā)現(xiàn)肝臟炎癥的存在和程度。

 

 

    誤區(qū)3：轉(zhuǎn)氨酶越高，肝損害越重

 

 

    多數(shù)慢性丙肝和少數(shù)慢性乙肝患者，轉(zhuǎn)氨酶可能是正常的，而肝臟的損害卻一直沒有停止，這是因?yàn)楦紊倭亢途徛�破壞，轉(zhuǎn)氨酶少量和漸進(jìn)釋放，達(dá)不到異常的程度。

 

 

    十余年來，醫(yī)學(xué)上對肝炎的認(rèn)識水平提高了很多，多數(shù)肝炎患者得到早期診斷和早期治療。但是在此前，不少患者發(fā)展到了肝硬化的地步才知道有過肝炎，其根本原因是轉(zhuǎn)氨酶—直沒有異常過。醫(yī)學(xué)上習(xí)慣地稱肝硬化為晚期肝病，肝硬化患者的肝臟儲備能力已經(jīng)很差，但是不少人轉(zhuǎn)氨酶卻一直是正常的，這也是轉(zhuǎn)氨酶不能全面反映肝臟功能的例證。

 

 

    誤區(qū)4：病毒性肝炎患者，轉(zhuǎn)氨酶異常有傳染性，轉(zhuǎn)氨酶正常沒傳染性

 

 

    病毒性肝炎有急、慢性之分。甲型和戊型肝炎是急性肝炎，在潛伏期和急性期，患者的排泄物和使用過的物品表面存在病毒，因此有傳染性，而在恢復(fù)期一般沒有傳染性�？梢�，轉(zhuǎn)氨酶的高低與傳染性之間有一定的間接關(guān)系。

 

 

    而乙型肝炎和丙型肝炎多為慢性肝炎，不通過消化道傳播，也不會通過普通接觸傳染，血液是主要的傳播途徑。慢性病毒性肝炎患者體內(nèi)病毒是持續(xù)存在的，無論轉(zhuǎn)氨酶是否正常，也不管含量高低，患者的血液或體液等都是有傳染性的。簡言之，慢性病毒性肝炎的傳染性與轉(zhuǎn)氨酶沒有必然聯(lián)系。

 

 

    誤區(qū)5：治療肝病的目標(biāo)是要使轉(zhuǎn)氨酶正常

 

 

    根據(jù)導(dǎo)致肝損害的原因分類，臨床上常見的肝炎有病毒性肝炎、藥物性肝炎、自身性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎和遺傳代謝性肝病。針對不同的肝病，治療目標(biāo)有別，通過藥物治療使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，的確是治療目標(biāo)之一，或者說是判斷的指標(biāo)之一。

 

 

    然而，肝病的情況非常復(fù)雜，肝病是否，不是以轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常為主要標(biāo)準(zhǔn)。如慢性乙肝的治療目標(biāo)是大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制，從而控制或延緩肝臟進(jìn)一步損害，防止嚴(yán)重肝病的發(fā)生，至于轉(zhuǎn)氨酶是否正�；�，不過是觀察的指標(biāo)之一而已，病毒基因轉(zhuǎn)陰才是要追求的目標(biāo)。近年來，們一直強(qiáng)調(diào)必須對慢性乙型肝炎患者實(shí)施抗病毒治療，而不能盲目地保肝降酶，只要病毒還在體內(nèi)復(fù)制，肝臟很難通過保肝降酶藥物來達(dá)到保肝的目的。

 

 

    鄭州肝病醫(yī)院提示廣大的朋友，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶偏高而時(shí)候，不要因?yàn)楹Ｅ啥�盲目的相信庸醫(yī)，一定要到的醫(yī)院檢查了之后，確定具體的原因，在進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)對措施。如果您還有社么疑問，歡迎撥打電話【17079454112】或點(diǎn)擊【在線咨詢】，的肝病會為您進(jìn)行詳細(xì)的解答。