轉(zhuǎn)氨酶升高是什么回事
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
轉(zhuǎn)氨酶升高是什么回事?鄭州肝病醫(yī)院介紹轉(zhuǎn)氨酶活性的高低是反映肝受損的敏感指標,在除外肝外臟器病變(如急性心肌梗塞、心肌炎等)的情況下,轉(zhuǎn)氨酶的升高在一定程度上是反映肝損害和壞的程度,然而,其升高的幅度與肝損傷的嚴重程度并不一定平行,如在重型肝炎時黃疸很深,轉(zhuǎn)氨酶并不高,甚至正常。
轉(zhuǎn)氨酶升高是什么回事?由于在典型肝炎時,肝對致病因素(如病毒)的反應而大量合成轉(zhuǎn)氨酶,使轉(zhuǎn)氨酶升高。重型肝炎時由于肝大量壞,不能再合成轉(zhuǎn)氨酶,故臨床上會出現(xiàn)“酶膽分離”的現(xiàn)象,即轉(zhuǎn)氨酶下降,膽紅素上升。
這里還得說明的是,轉(zhuǎn)氨酶升高除常見于有傳染性的病毒性肝炎外,還可見于沒有傳染性的其他許多疾病,如脂肪肝、血吸蟲病、肝膿腫、肝癌、中毒性肝炎、藥物性肝損傷、消化性潰瘍、上呼吸道感染、急性心肌損傷、糖尿病等幾十種疾病。
因而,不要一見到轉(zhuǎn)氨酶升高認為是“肝炎”,更不能談“肝”色變,一見到轉(zhuǎn)氨酶異常者想到傳染,對他(她)敬而遠之。甚至還帶著岐視的眼光在背后指指點點。這是很不科學,也是不禮貌的舉措。
其實,即使是患上了病毒性肝炎,在不同類型的肝炎中各具有不同的傳染期及傳染標志:甲型肝炎的傳染期是剛出現(xiàn)肝炎癥狀如乏力、食欲不振、黃疸等前、后各2~3周時間之內(nèi),乙型肝炎的傳染期是HBV-DNA或HBeAg陽性期內(nèi),此時,不論轉(zhuǎn)氨酶是否升高均有傳染性,丙型肝炎的傳染期為HCV-RNA或抗HCV-IgM陽性期內(nèi),丁型肝炎的傳染期為HDV-RNA或抗-HDV陽性期內(nèi),戊型肝炎的傳染期與甲型肝炎類似。
從而不難看出,轉(zhuǎn)氨酶的高低與傳染性并無直接關系,決定有無傳染性的關鍵是在于上述各型肝炎病毒的復制指標(HBV-DNA、HBeAg、HCV-RNA、抗-HCVIgM、HDV-RNA、抗-HDV)是否陽性,如呈陽性說明有傳染性,而且提示有抗病毒治療的必要性。如同時見ALl升高這正是進行抗乙型肝炎病毒治療可能取得較好的好時機,有條件的話,可在醫(yī)生的指導下著手治療,有可能會給你帶來轉(zhuǎn)機。
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