轉(zhuǎn)氨酶能監(jiān)測到肝臟健康狀況

 

    轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,主要存在于肝內(nèi)。當(dāng)肝發(fā)生炎癥、壞、中毒等，造成肝受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

 

    通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），1%的肝臟損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍，因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害。

 

    但“轉(zhuǎn)氨酶”水平的高低幾乎不能反應(yīng)肝臟的功能，轉(zhuǎn)氨酶不過是肝里面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝中的含量比較高，肝一旦遭到打擊和破壞，轉(zhuǎn)氨酶被釋放到了血液。而在這個(gè)時(shí)候，如果損害的肝臟不多，肝臟基本能夠正常工作。要持正常人的生存，或正常的生命活動(dòng)，大約只要有1/3的肝臟“開工”，因此許許多多的肝病患者被延誤治療時(shí)機(jī)。

 

    轉(zhuǎn)氨酶高不基本代表病情輕重

 

    轉(zhuǎn)氨酶水平，只是一時(shí)性的肝損害。這種情況不會給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴(yán)重，比如服用某種對肝臟毒性較強(qiáng)的藥物。比如，服用某些藥物會使轉(zhuǎn)氨酶升高，但是停藥后兩天恢復(fù)到正常。

 

    另外，大多數(shù)急性甲型肝炎病人在發(fā)病期轉(zhuǎn)氨酶水平，經(jīng)過短期休息和治療后很快恢復(fù)正常。一次大量喝酒也會有類似現(xiàn)象。

 

    轉(zhuǎn)氨酶異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身性肝炎、大量飲酒后的酒精性肝炎等。這種轉(zhuǎn)氨酶水平大多在100~200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人需要重視。

 

    引起肝臟損傷的常見原因

 

    病毒性肝炎：包括常見的嗜肝病毒感染，也即甲、乙、丙、丁、戊性肝炎；和非嗜肝病毒感染，如EB病毒、巨病毒、科薩奇病毒、單皰病毒感染。

 

    酒精中毒：單次大量飲酒或嗜酒均可以引起肝臟損失。

 

    紊亂：自身性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等均是自身功能紊亂導(dǎo)致肝臟損傷。

 

    工業(yè)或者藥物性因素：如期接觸四氯化碳、磷、砷等和服用四環(huán)素、甲基多巴等可以引起肝臟損傷。

 

    遺傳性疾病：由于遺傳或先天性酶缺陷導(dǎo)致代謝產(chǎn)物沉積在肝臟引起的肝壞，如肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~沉積）、血色病（鐵沉積）a-抗胰蛋白酶缺乏癥等。

 

    代謝性因素：營養(yǎng)過剩缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的非酒精性脂肪性肝病，多與糖尿病、冠心病等代謝性疾病相關(guān)聯(lián)。

 

    細(xì)菌或者寄生蟲感染：細(xì)菌性肝膿腫、血吸蟲病、阿米巴肝膿腫等。

 

    血管因素：肝靜脈或者肝靜脈出口以上的下腔靜脈阻塞引起的布-卡綜合癥。

 

    內(nèi)分泌因素：甲狀腺功能亢進(jìn)和減退、糖尿病等均可引起肝臟損失。

 

    腫瘤：肝臟原發(fā)腫瘤或者轉(zhuǎn)移性腫瘤均可引起肝臟損傷

 

    此外，一些生理狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異，如劇烈活動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時(shí)升高。如果在通過病史和無創(chuàng)臨床檢查仍然不能明確病因，可以行肝穿刺活檢術(shù)進(jìn)一步明確病因。