由藥物作用引起肝組織損害而發(fā)生的肝炎叫做藥物性肝炎。肝臟是人體大的化工廠，不但是處理體內(nèi)正常代謝產(chǎn)物的重要器官，同時還是大多藥物代謝和轉(zhuǎn)化（即解毒）的器官。臨床所用的絕大多數(shù)藥物，尤其是口服的非極性藥物，經(jīng)消化道吸收進入肝臟后，在某些酶類如單氫氧化酶、水解酶、乙酰轉(zhuǎn)移酶等的作用下，由脂溶性藥物轉(zhuǎn)變?yōu)闃O性強的水溶性化合物，然后隨膽外或尿液排出體外。而有些藥物則不被轉(zhuǎn)變?yōu)闃O性化合物，在肝臟中直接降解或滅活。

　　藥物性肝炎病因

　　肝臟是藥物進入人體后重要的代謝場所，藥物大多經(jīng)肝臟代謝，當(dāng)藥物的用量過大或用藥時間過長，會對肝臟造成傷害，即所謂藥物性肝炎。特別是不恰當(dāng)?shù)睾嫌脙煞N或兩種以上藥物時，損害更甚，會造成分肝壞，出現(xiàn)黃疸、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常情況。

　　藥物性肝炎會有并發(fā)癥嗎？

　　藥物性肝炎會有并發(fā)癥嗎？醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，近年來隨著新藥的不斷問世，藥物性肝炎有逐年增多的趨勢，其臨床表現(xiàn)除了肝炎常見的乏力、右側(cè)肋不適等肝病體征外，常伴有消化道癥狀（如惡心、嘔吐等），有的伴有發(fā)熱或不同程度的黃疸，分還會出現(xiàn)皮疹、瘙癢。

　　藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)和程度變化很大，從實用觀點，為便于診斷和處理，可能會出現(xiàn)以下的藥物性肝炎并發(fā)癥：

　�。�1）肝型 ①肝炎型：臨床表現(xiàn)類似一般病毒性肝炎，黃疸出現(xiàn)前1～2天有乏力、胃納減退、上腹不適、惡心、嘔吐、尿色深等前驅(qū)癥狀。但病程中無發(fā)熱，肝臟腫大，膽有壓痛。嚴(yán)重可呈肝衰竭表現(xiàn)，可并發(fā)肝昏迷而亡。生化檢查：ALT、AST增高，BSP滯留和凝血酶原時間延長。

　　②脂肪肝型：臨床表現(xiàn)特點為脂肪肝、氮質(zhì)血癥和胰腺炎。病人有感染的背景，一般連續(xù)用藥3～5天以上，出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、上腹痛、尿色深、肝腫大、黃疸、腎功能減退，有少尿、血尿素氮增高及代謝性酸中毒。

　　（2）肝內(nèi)膽淤型 ①單純膽淤型：臨床表現(xiàn)為起病隱襲，常無前驅(qū)癥狀，發(fā)病時無發(fā)熱、皮痛或嗜酸粒增多。黃疸輕，于停藥后很快消失。生化檢查：可見AST增高，黃疸出現(xiàn)前已有BSP滯留，堿性磷酸酶和膽固醇大多正常。

　�、谀懹侔檠装Y：可有發(fā)熱、畏寒、惡心、腹脹、乏力、皮疹，隨后出現(xiàn)黃疸，皮膚瘙癢，大便色淺，肝大并壓痛，嗜酸增加。生化檢查：膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇及堿性磷酸酶均中高度升高。

　　混合型：有不少藥物所致肝損害不易明確歸類，表現(xiàn)為肝炎型，可伴有不同程度的輕度膽淤。同時伴有肝外器官損害，如皮疹、淋巴結(jié)病變、骨髓和血象改變、心肌炎、間質(zhì)性腎炎、關(guān)節(jié)炎等。一般認(rèn)為，此型肝損害由機理所致。

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