鄭州肝病看肝病醫(yī)保報(bào)銷比較高可達(dá)84%
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病專家
鄭州肝病看肝病醫(yī)保報(bào)銷高可達(dá)84%,鄭州肝病根據(jù)鄭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍作為參考依據(jù),特別擬定根據(jù)肝病患者的病情不同,在不同的治療階段與是否有采用在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)的用藥進(jìn)行開展使用醫(yī)保報(bào)銷。(聲明:本文僅提供相關(guān)參考,后報(bào)銷比例需根據(jù)實(shí)際情況)
2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇主要是按照要求適當(dāng)調(diào)整了住院報(bào)銷辦法,具體為:參保居民每次住院增設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))50元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上分的醫(yī)療費(fèi)用,城鎮(zhèn)居民醫(yī);鹬Ц侗壤魅缦抡{(diào)整,其余醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人自負(fù):
1、70周歲以上人員,基金支付比例從70%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))醫(yī)的,支付85%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)的,支付75%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)的,支付65%。
2、60周歲以上、不滿70周歲人員,基金支付比例從60%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))醫(yī)的,支付85%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)的,支付75%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)的,支付65%。
3、超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒,基金支付比例從50%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))醫(yī)的,支付75%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)的,支付65%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)的,支付55%。由于每一位醫(yī)者的病情情況不相同,所能夠使用的醫(yī)保報(bào)銷范圍也是不同,具體請點(diǎn)擊咨詢。
通過上述調(diào)整,本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)總體報(bào)銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策持2012年標(biāo)準(zhǔn)不變。
職工門診大病費(fèi)用
職工在門診大病醫(yī)療時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在職職工由統(tǒng)籌基金支付85%;退休人員由統(tǒng)籌基金支付92%。統(tǒng)籌基金支付后的剩余分由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,不足分由個(gè)人現(xiàn)金支付。在統(tǒng)籌基金支付高限額以上分的醫(yī)療費(fèi)用,由附加基金支付80%,職工自負(fù)20%。
二、退休人員
退休人員門診急診醫(yī)療費(fèi)用
退休人員一年內(nèi)門診急診醫(yī)或者到定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的費(fèi)用,由其個(gè)人醫(yī)療帳戶資金支付。不足分先由個(gè)人支付至門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn),超過分按下列規(guī)定支付(不含到定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的費(fèi)用):
(一)2000年12月31日前已辦理退休手續(xù)的,門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為300元,在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付90%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付85%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付80%;其余分由退休人員自負(fù)。
(二)1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作并在2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的,門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為700元,在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付85%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付80%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付75%;其余分由退休人員自負(fù)。
(三)1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前參加工作并在2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的,門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為700元,在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付70%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付65%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付60%;其余分由退休人員自負(fù)。
(四)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前參加工作并在2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的,門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為700元,在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付55%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付50%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付45%;其余分由退休人員自負(fù)。
(五)2001年1月1日后參加工作并在之后辦理退休手續(xù)的,門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為700元,在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付55%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付50%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,超過分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付45%;其余分由退休人員自負(fù)。
退休人員門診大病費(fèi)用
退休人員門診大病費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付92%。其余分由其個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,不足分由職工自負(fù)。