鄭州肝病為您介紹新生寶寶肝炎綜合征
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病專家
鄭州肝病為您介紹新生寶寶肝炎綜合征。新生兒肝炎綜合征包括乙型肝炎病毒、巨病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和風(fēng)疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形蟲(chóng)、李司忒氏菌或各種細(xì)菌所致。這些病原體可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，亦可在產(chǎn)程中或產(chǎn)后感染。少數(shù)與先天性代謝缺陷有關(guān)。分病因不明。
【癥狀表現(xiàn)】主要為黃疸。往往因生理性黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)前來(lái)診。其它癥狀如低熱、嘔吐、腹脹亦可出現(xiàn)。體檢有肝脾腫大，尿色較深，大便由黃轉(zhuǎn)淡黃，亦可能發(fā)白。多數(shù)在3～4月內(nèi)黃疸緩慢消退，也可并發(fā)干眼病，低鈣性抽搐、出血及腹瀉。少數(shù)者病程較長(zhǎng)可致肝硬化，肝功能衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素一般低于171μmol/L(10mg/dl)，結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素均增高，以前者為主。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高或正常。新生兒甲胎蛋白滿月后應(yīng)該轉(zhuǎn)陰而患者可持續(xù)增高，這提示肝有破壞、增加。通常在轉(zhuǎn)氨酶高峰后1周左右達(dá)到高峰，血清堿性磷酸酶正常。
【診斷】新生兒肝炎綜合征的診斷比較困難。孕婦乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性所生嬰兒，在生后半年內(nèi)有20%～50%成為HBsAg攜帶者，但多數(shù)無(wú)癥狀。乙型肝炎病毒母嬰傳播以通過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染嬰兒的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)較宮內(nèi)時(shí)多。本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時(shí)很難鑒別。但若把新生兒肝炎誤認(rèn)為膽管閉鎖而作手術(shù)，可使病情惡化。有關(guān)這兩個(gè)病的鑒別診斷見(jiàn)下文膽管閉鎖節(jié)。
