肝炎一直是性重要公共衛(wèi)生問題之一
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
肝炎一直是性重要公共衛(wèi)生問題之一,鄭州肝病醫(yī)院介紹衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,目前約有3.5億乙肝病毒(HBV)攜帶者和1.7億丙肝病毒(HCV)感染者,兩者合計(jì)感染人數(shù)和數(shù)是艾滋病感染人數(shù)和病人數(shù)的約十倍,其中每年約有80至100萬人于病毒性肝炎感染相關(guān)疾病,乙肝、丙肝、肝癌和肝硬化造成的疾病負(fù)擔(dān)約占大多亡的2.7%。我是肝炎的中度流行區(qū)。近年來,我法定傳染病系統(tǒng)每年報(bào)告超過130多例病毒性肝炎,占法定傳染病報(bào)告總數(shù)的1/3,每年約30萬人于肝炎感染相關(guān)疾病,肝炎病毒攜帶者(含慢性肝炎患者)超過1.5億。
經(jīng)過控制,鄭州市近10年以來急性肝炎的呈下降趨勢(shì),急性肝炎的由2000年的83.41/10萬降至2011年的11.36/10萬(下降86.4%),處于歷史低水平。然而慢性肝炎的防治形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。據(jù)估算本市約有HBV攜帶者80-100萬人、HCV感染者12萬人,兩者中約20萬人將會(huì)發(fā)展成為慢性肝炎,其中每年約有4000名慢性肝炎患者發(fā)展成為肝硬化和肝癌。為控制和消除肝炎引起的危害,2010年衛(wèi)生組織將每年的7月28日正式定為肝炎日(WHD),旨在推動(dòng)各人民共同關(guān)注肝炎對(duì)人類健康帶來的重大威脅與危害,終控制肝炎的感染與蔓延。
鄭州市委、市政府歷來高度重視本市的肝炎防治工作。早在上世紀(jì)50年代已經(jīng)建立了肝炎傳染病報(bào)告制度。1988年鄭州遭遇甲肝的爆發(fā)流行,市政府緊急啟動(dòng)甲肝應(yīng)急預(yù)案,全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和醫(yī)科院校聯(lián)合行動(dòng),積極開展醫(yī)療救治、預(yù)防、病原學(xué)追溯、消毒隔離和大規(guī)模多層次的健康教育,及時(shí)遏制甲肝疫情的蔓延,在全社會(huì)真正樹立“預(yù)防為主”的方針。
作為預(yù)防乙肝的辦法,本市自上世紀(jì)80年代末即開始使用乙肝疫苗,90年代初開始將乙肝疫苗納入計(jì)劃管理,2002年起將乙肝疫苗納入規(guī)劃疫苗,對(duì)新生兒實(shí)行接種。2008年實(shí)施擴(kuò)大規(guī)劃工作,本市在個(gè)將接種人群擴(kuò)大至18歲人群以下大多人群以及特殊人群(大中專新生、臨床醫(yī)生等);2010年起,按照自愿、的原則推廣至全市18歲以上的常住成年人群。同時(shí),近些年本市還根據(jù)衛(wèi)生的要求開展了以外來流動(dòng)兒童為主的乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作和15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種工作。通過一系列措施,目前本市兒童的乙肝疫苗全程接種率達(dá)到99%以上,在處于。監(jiān)測(cè)顯示本市5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已由1992年的2.44%降至2006年的0.98%,學(xué)齡前兒童的乙肝一直持在0.70/10萬的較低水平。約有300萬兒童得到乙肝疫苗保護(hù)。
自上世紀(jì)90年代以來,本市逐步形成了肝炎三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)和人員梯隊(duì),并建立起了完善的肝炎流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制體系,通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、健康人群水平監(jiān)測(cè)、外環(huán)境病原監(jiān)測(cè)、發(fā)病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、形式多樣的全民健康促進(jìn)活動(dòng)等預(yù)防控制項(xiàng)目或工作,以及不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是采供血機(jī)構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位的監(jiān)督管理,依法規(guī)范服務(wù)行為的舉措,本市市民病毒性肝炎防治知識(shí)知曉率不斷提高,地降低了本市急性肝炎和肝炎病毒攜帶率。
今年,結(jié)合居民健康檔案管理和家庭醫(yī)生制度建設(shè)等工作,市在分區(qū)縣開展了對(duì)慢性肝炎患者的簽約管理的試點(diǎn)工作。試點(diǎn)工作以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ),通過為乙肝和丙肝簽約患者體檢、社區(qū)醫(yī)生個(gè)性化家庭訪視、健康教育宣傳和消毒指導(dǎo)以及為患者家庭成員提供乙肝疫苗接種等服務(wù),以完善本市慢性肝炎患者規(guī)范化管理模式,提高慢性肝炎患者的治療依從性,降低其轉(zhuǎn)化成為肝硬化和肝癌的可能,并減少家庭內(nèi)疾病傳播。目前,此項(xiàng)工作已在黃浦、長(zhǎng)寧、徐匯、虹口、閔行、松江、楊浦和崇明8個(gè)區(qū)縣開展試點(diǎn)工作。