鄭州肝病醫(yī)院建設(shè)并完善醫(yī)院制度

 

　　鄭州肝病醫(yī)院新聞資訊：伴隨著新中的成長，我醫(yī)院體系走過了60余年的發(fā)展歷程。事實(shí)證明：歷史和人民選擇了社會主義制度，社會主義中的政治制度和經(jīng)濟(jì)制度選擇了以醫(yī)院制度為重要組成分的中基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

 

　　“中共產(chǎn)黨本著來自人民、植根人民、服務(wù)人民的質(zhì)樸情懷，不回避矛盾，不畏懼困難，遇到問題解決問題，推動我醫(yī)院制度逐步建立健全，在人民身體健康、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)合格人才、引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展方面發(fā)揮了主體作用。”近日，衛(wèi)生副長馬曉偉接受本報記者專訪，詳盡闡釋了具有中的醫(yī)院制度的內(nèi)涵、意義、目標(biāo)和規(guī)劃。

 

　　醫(yī)院改革要把握住什么

 

　　記者：醫(yī)院制度在我醫(yī)療服務(wù)體系中占有著怎樣的位置？

 

　　馬曉偉：我醫(yī)療服務(wù)體系采取堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，這是由我情所決定的。

 

　　，醫(yī)院制度體現(xiàn)了黨和政府對人民的責(zé)任。黨和政府把人民健康權(quán)利作為社會公平正義的重要方面，醫(yī)院是政府建立的群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求的機(jī)構(gòu)，是黨和政府保護(hù)人民健康權(quán)益的直接體現(xiàn)。

 

　　第二，醫(yī)院制度符合我情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律。我社會主義初級階段的基本情是人多，病多，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不，人民生活水平還不高，這要求中的醫(yī)療衛(wèi)生制度要以社會可接受的成本解決群眾看病醫(yī)問題。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷史和際經(jīng)驗(yàn)都充分證明，醫(yī)院制度通過建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將不同層級、不同特長的醫(yī)院統(tǒng)一管理，保證了機(jī)構(gòu)間的協(xié)作和醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，有利于醫(yī)療服務(wù)體系整體績效的提高。

 

　　第三，醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救治中承擔(dān)著重要作用。我醫(yī)院承擔(dān)著為13億人民培養(yǎng)醫(yī)生的重任。

 

　　記者：為什么說醫(yī)院改革處于“機(jī)遇大于挑戰(zhàn)”的關(guān)鍵時期？在這個關(guān)鍵時期，要把握住什么？

 

　　馬曉偉：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動3年多來，基本醫(yī)療制度逐步健全。我們依靠政府的力量，建立起了上大的基本醫(yī)療制度，醫(yī)院改革發(fā)展面臨戰(zhàn)略機(jī)遇期。

 

　　在這一關(guān)鍵時期推動改革，要特別注重醫(yī)療服務(wù)體系與醫(yī)療體系的銜接和協(xié)同發(fā)展。醫(yī)療對醫(yī)療服務(wù)的支付，是兩大體系的銜接點(diǎn)；改革醫(yī)保支付方式，是促進(jìn)兩大體系協(xié)同發(fā)展的關(guān)鍵。改革醫(yī)保支付方式可以轉(zhuǎn)變醫(yī)療行為的激勵導(dǎo)向，變藥品、耗材、檢查等收入為醫(yī)療服務(wù)提供成本，促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)生自覺調(diào)整結(jié)構(gòu)，科學(xué)診治，控制費(fèi)用。與此同時，支付方式改革還對醫(yī)院改革產(chǎn)生三方面影響，即推動分級格局的形成；提高醫(yī)院內(nèi)管理水平；完善激勵機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

 

　　我們希望以支付方式改革為引領(lǐng)，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”，即轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向服務(wù)效益型；轉(zhuǎn)變管理模式，從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理；轉(zhuǎn)變投資方向，醫(yī)院支出從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。在“三個轉(zhuǎn)變”的基礎(chǔ)上，再實(shí)現(xiàn)“三個提高”，即提治果好，通過資源縱向流動提升服務(wù)體系整體績效；提高服務(wù)，以臨床路徑管理為抓手加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理；提高待遇，通過改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實(shí)調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

 

　　三級醫(yī)療服務(wù)體系如何架構(gòu)

 

　　記者：要想做好醫(yī)院改革的制度設(shè)計，需要完善覆蓋城鄉(xiāng)的三級醫(yī)療服務(wù)體系。對此，衛(wèi)生有何設(shè)想？

 

　　馬曉偉：下一步完善三級醫(yī)療服務(wù)體系的是提升能力、提治果好、鼓勵發(fā)展，以實(shí)現(xiàn)居民半小時之內(nèi)到達(dá)一所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、2之內(nèi)轉(zhuǎn)診到一所二級以上醫(yī)院的目標(biāo)，使群眾能夠公平可及地享受基本醫(yī)療服務(wù)。

 

　　一是要建立健全三級醫(yī)療服務(wù)體系的基本構(gòu)架。在層面，綜合考慮地理因素和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，劃分6—7個大區(qū)，在每個大區(qū)設(shè)立一定數(shù)量醫(yī)療，代表醫(yī)學(xué)水平，并承擔(dān)人才培養(yǎng)和科學(xué)職責(zé)；在各設(shè)立醫(yī)療，代表區(qū)域醫(yī)學(xué)好水平，基本解決內(nèi)疑難患者的，并承擔(dān)一定的人才培養(yǎng)、科學(xué)和內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在職教育工作；各地級市設(shè)立若干醫(yī)院；縣（市）醫(yī)院除承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病的醫(yī)療職責(zé)外，還對縣域醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，并承擔(dān)分公共衛(wèi)生職責(zé)，達(dá)到縣域內(nèi)診率超過90%，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。終在范圍內(nèi)，政府辦好100所左右的醫(yī)療、1000所左右、地市級醫(yī)院和2000所左右縣（市）級醫(yī)院，使之成為醫(yī)療體系的骨干。

 

　　二是要建立醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)的分工協(xié)作機(jī)制。以醫(yī)院的力量帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升和共同發(fā)展，推動分級格局的形成。建立城市三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制，對城鄉(xiāng)對口支援作制度性安排。在城市和農(nóng)村分別以三級醫(yī)院和縣級醫(yī)院為龍頭，通過建立資源縱向整合的醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行縣鄉(xiāng)一體化管理等，提升醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率和服務(wù)水平。

 

　　未來的醫(yī)院什么樣

 

　　記者：您一直認(rèn)為，緩解群眾“看病難”、推動醫(yī)院機(jī)制創(chuàng)新，關(guān)鍵還是一個“人”的問題。如何調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的參與積極性？

 

　　馬曉偉：改革開放以來，我們在醫(yī)院改革方面所作出的重要的一項(xiàng)工作是激活醫(yī)院微觀運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)分配制度，比較大地調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

 

　　在醫(yī)院內(nèi)完善分配機(jī)制的同時，作為政府，也要推動醫(yī)院機(jī)制創(chuàng)新，做好外政策的支持，包括要完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，使醫(yī)院調(diào)動積極性具備經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；通過外政策調(diào)整，保證積極性的調(diào)動以公益性為導(dǎo)向。

 

　　記者：展望未來，在您心目中，我未來的醫(yī)院制度具備哪些特點(diǎn)？

 

　　馬曉偉：隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的提高、老齡化社會的到來、疾病譜的變化等，也帶來了醫(yī)療服務(wù)需求的變化；醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域生產(chǎn)力的變化，催生著生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑的改變。從群眾醫(yī)療服務(wù)需求出發(fā)，醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)當(dāng)做到“四個結(jié)合”，即城鄉(xiāng)結(jié)合，城市醫(yī)院持續(xù)幫扶縣級醫(yī)院；上下結(jié)合，大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作聯(lián)動；急慢結(jié)合，醫(yī)院在、慢病管理等方面讓出市場空間，發(fā)展延伸服務(wù)機(jī)構(gòu)；防治結(jié)合，以醫(yī)院為平臺發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

 

　　在“四個結(jié)合”的基礎(chǔ)上，我想我醫(yī)院改革發(fā)展應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)“四化”，即服務(wù)整體化，形成上下聯(lián)動、急慢分治的服務(wù)格局；水平，占據(jù)我醫(yī)學(xué)發(fā)展的制高點(diǎn)；管理企業(yè)化，充分學(xué)習(xí)和借鑒好社會組織的管理經(jīng)驗(yàn)；模式集團(tuán)化，實(shí)現(xiàn)體制創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換，使醫(yī)療資源大限度地發(fā)揮作用。