鄭州肝病報道十二五醫(yī)改的關鍵問題

　　在1月5日召開的2012年衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生長陳竺指出，“十二五”期間，深化醫(yī)改需要進一步突破的八個關鍵問題。相關閱讀：鄭州肝病報道三年醫(yī)改取得重大進展

　　一是全面取消以藥補醫(yī)，理順補償機制。各地衛(wèi)生行政要按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的署和要求，主動爭取政府，努力創(chuàng)造條件，落實取消以藥補醫(yī)相關政策，充分發(fā)揮醫(yī)保補償作用，穩(wěn)步推進價格改革，爭取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補醫(yī)弊端。今年300個試點縣先行推開，力爭2013年在縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在大多醫(yī)院全面推開。

　　二是全面推進支付制度改革。衛(wèi)生行政要充分發(fā)揮既管新農合又管服務提供的，率先推進新農合的支付制度改革。同時，要與醫(yī)保、物價等其他相關協(xié)調，抓緊總結各地近年來試點經(jīng)驗，制定實施方案，確定適應不同層次醫(yī)療機構、不同類型服務的支付方式，用總額預付、按病種、按服務單元、按人頭等支付方式替代按項目付費。要把臨床路徑與支付制度改革結合起來，做好費用測算等基礎性工作，確保支付制度改革與取消以藥補醫(yī)同步推進。

　　三是強化新農合的風險保護機制，合理設置管理體制。2012年，政府對新農合的補助將提高到240元，各地區(qū)要從新增資金中劃出一定比例，建立統(tǒng)籌基金，用于重特大疾病，并與醫(yī)療救助銜接，使重特大疾病補償水平達到90%左右。年底前全面實施兒童白血病等8個病種的大病。還要在三分之一左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒白血病、急性心肌梗塞、腦梗、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病納入范圍。同時通過實施規(guī)范化治療，做好費用控制。要探索利用商業(yè)保險形成多重補充保險機制，分擔重特大疾病高額醫(yī)療費用。各地要積極協(xié)調財政、民政等，落實上述任務，大限度降低參保群眾的災難性醫(yī)療支出，防止因病致貧、返貧。

　　四是鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。要繼續(xù)堅持“�；�本、強基層、建機制”的基本原則，不斷鞏固城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。2012年，各地區(qū)要對基層綜合改革開展一次“回頭看”，對各個環(huán)節(jié)的政策、措施、任務和工作目標落實情況進行全面檢查，找出薄弱環(huán)節(jié)，明確未來幾年進一步完善基層醫(yī)療機構運行新機制的任務和政策措施。要切實鞏固基本藥物制度的實施效果，抓住落實投入政策、規(guī)范采購供應、嚴格零差率銷售等關鍵環(huán)節(jié)，推動基本藥物制度在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)常態(tài)化健康運行。要按照有關文件要求，繼續(xù)推進村衛(wèi)生室標準化建設，落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項政策。“十二五”期間，要進一步并妥善解決其身份和待遇，不斷加強培養(yǎng)培訓，提高服務能力，確�；鶎泳W(wǎng)底不破。

　　五是全面建立信息公開制度，促進醫(yī)療機構良性競爭。“十二五”期間，各級衛(wèi)生行政要建立醫(yī)療服務信息公開發(fā)布制度，將轄區(qū)內醫(yī)療機構的服務安全、服務、費用等信息進行排序，定期向社會發(fā)布。我們要轉變管理理念，從護患者權益的高度認識這項工作的重要性，把改革監(jiān)管方式作為深化改革的重要措施，推動醫(yī)療機構改進服務，形成良性競爭。要貫徹落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，新增醫(yī)療服務資源優(yōu)先考慮社會資本并在政策和管理上一視同仁，鼓勵社會資本舉辦非營利醫(yī)療機構。

　　六是創(chuàng)新工作方式，全面落實基本公共衛(wèi)生服務均等化。“十二五”期間，要創(chuàng)新組織方式，借鑒北京、重慶等地做法，以開展健康城市（城鎮(zhèn)、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）創(chuàng)建活動作為制度平臺和工作抓手，將民健康政策融入各項社會政策，形成政府牽頭、合作、社會參與的工作機制和全社會齊抓共管的系統(tǒng)。要創(chuàng)新工作方式，借鑒湖北、山東等地做法，整合管理、服務、、資金資源，形成面向群體、面向社區(qū)、面向家庭，協(xié)調的服務團隊。要創(chuàng)新服務內容，逐步增加基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目，擴大群眾受益范圍。要充分發(fā)揮藥在預防保健中的作用，推廣藥預防適宜。要以流入地為主，特別重視并優(yōu)先解決農民工等流動人口均等化享有基本公共衛(wèi)生服務問題。要嚴格目標管理，進一步完善規(guī)范化、精細化的工作標準、規(guī)范、服務流程，強化績效考核，把考核結果與經(jīng)費投入和個人懲掛鉤。通過扎實的工作，為實現(xiàn)“健康中2020”打下堅實基礎。

　　七是全面推進藥品集中采購。“十二五”期間，要在總結過去藥品集中招標采購經(jīng)驗的基礎上，完善制度、全面推進。要統(tǒng)一藥品采購平臺、統(tǒng)一采購辦法，實行服務優(yōu)先、招采合一、量價掛鉤。要逐步將耗材、設備采購納入集中招標采購范圍。對分專利藥、高值耗材、設備探索面向內外生產廠家集中采購。對產品實行以際采價為基礎的集中采購。

　　八是創(chuàng)新人才培養(yǎng)和分配激勵機制。“十二五”期間要繼續(xù)探索、取得更大突破。要進一步完善醫(yī)學教育體制。要加大大家醫(yī)生培養(yǎng)力度，不斷增加大家醫(yī)生的數(shù)量，使每一個社區(qū)衛(wèi)生服務和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名大家醫(yī)生。要建立和實施住院醫(yī)師培養(yǎng)制度。要創(chuàng)新基層人才培養(yǎng)使用機制，建立特崗醫(yī)生制度，擴大訂單定向培養(yǎng)規(guī)模。適應衛(wèi)生改革發(fā)展要求，大力培養(yǎng)護理、公共衛(wèi)生、藥、衛(wèi)生管理等各類緊缺人才和高層次醫(yī)教研人才。要創(chuàng)新醫(yī)務人員分配激勵機制，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，完善體現(xiàn)醫(yī)務勞動價值的收入分配機制，提高醫(yī)務人員總體收入水平。擴大崗位績效工資實施范圍。推行崗位管理，實現(xiàn)同工同酬同待遇。提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例。醫(yī)院收支結余著重用于改善醫(yī)務人員待遇。