鄭州肝病醫(yī)療檔案管理，依據(jù)鄭州市重大醫(yī)療檔案管理暫行規(guī)定

 

　　條重大醫(yī)療檔案是指各級醫(yī)療單位在臨床醫(yī)療工作中直接形成的、反映以創(chuàng)新、好的醫(yī)療手段取得醫(yī)療突破性，具有重要保存價值的各種載體形式的醫(yī)療文件材料。

 

　　第二條重大醫(yī)療檔案是各級醫(yī)療單位檔案的重要組成分，應(yīng)當(dāng)實行集中統(tǒng)一管理，確保檔案的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、安全，便于利用。

 

　　第三條各級醫(yī)療單位分管檔案工作的負(fù)責(zé)對本單位重大醫(yī)療檔案工作的和管理，切實解決檔案工作中的實際問題，為建立重大醫(yī)療檔案提供。

 

　　第四條各級醫(yī)療單位的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理負(fù)責(zé)重大醫(yī)療檔案的收集、整理和歸檔工作，各相關(guān)應(yīng)積極協(xié)助、配合醫(yī)療業(yè)務(wù)管理做好醫(yī)療文件材料的歸檔工作，綜合檔案室負(fù)責(zé)對重大醫(yī)療文件材料的形成、整理、歸檔工作的檢查和指導(dǎo)。重大醫(yī)療檔案應(yīng)當(dāng)按時移交綜合檔案室集中統(tǒng)一保管和提供利用。

 

　　第五條有以下情形之一的醫(yī)療單位，應(yīng)當(dāng)建立重大醫(yī)療檔案：

 

　　（一）在臨床診斷和治果上有重大突破，達(dá)到內(nèi)同水平的；

 

　　（二）在內(nèi)外屬治療或救治的疑難；

 

　�。ㄈ�）在內(nèi)外產(chǎn)生較大影響，為本市衛(wèi)生系統(tǒng)贏得榮譽(yù)的重大醫(yī)療救治的；

 

　�。ㄋ模┻\用高新解決重大醫(yī)療難題的。

 

　　第六條重大醫(yī)療文件材料的歸檔范圍：

 

　�。ㄒ唬┎“福洪T診、住院醫(yī)療的全記錄，包括入院記錄、病程記錄、記錄、手術(shù)記錄、各種檢查報告（包括化驗單、Ｘ片、ＣＴ、磁共振、心電圖等）、護(hù)理記錄和出院總結(jié)等；

 

　�。ǘ�）醫(yī)療活動、跟蹤隨訪記錄；

 

　�。ㄈ�）醫(yī)療材料：醫(yī)療申報書、獲證書、推廣應(yīng)用材料以及在、市級以上的、專著和研討交流材料；

 

　�。ㄋ模┥鐣�評價材料：各類新聞媒體上的報道材料，包括文字、攝影、錄音、錄像資料；

 

　　第七條為確保重大醫(yī)療檔案的完整性，相關(guān)的病案材料原則上應(yīng)隨重大醫(yī)療檔案一同歸入綜合檔案室管理，如遇特殊情況可采用“互接法”（即在重大醫(yī)療檔案中注明病史檔案編號）或?qū)⒉∈窓n案復(fù)制件歸入重大醫(yī)療檔案保存，待該病史檔案保管期限滿后再進(jìn)行歸并。

 

　　第八條重大醫(yī)療完成后，其所形成的屬于歸檔范圍的各類文件材料，應(yīng)及時收集、整理，一般應(yīng)在完成后三個月內(nèi)向綜合檔案室移交歸檔。

 

　　第九條重大醫(yī)療檔案應(yīng)作為檔案管理中的一個獨立門類，其類別代號為YL。重大醫(yī)療檔案的整理，以每項為單位，按病案、醫(yī)療活動、醫(yī)療、社會評價等方面分別進(jìn)行組卷。

 

　　第十條重大醫(yī)療檔案的保管期限為。

 

　　第十一條各級醫(yī)療單位綜合檔案室必須配有專用檔案庫房，并具備防盜、防火、防潮、防高溫、防塵、防有害等安全防護(hù)措施。對重大醫(yī)療檔案中的電子文件，如光盤、磁盤等，一般應(yīng)每5年復(fù)制一次，并配備專門的保護(hù)設(shè)備和采用好的保護(hù)手段，確保檔案的安全。

 

　　第十二條綜合檔案室應(yīng)對重大醫(yī)療檔案編制必要的檢索工具和參考資料，為利用者提供方便。

 

　　第十三條查閱重大醫(yī)療檔案需辦理登記手續(xù)，出借、復(fù)制重大醫(yī)療檔案須經(jīng)單位分管批準(zhǔn)。

 

　　第十四條本辦法由鄭州肝病負(fù)責(zé)解釋。

 

　　第十五條本辦法自發(fā)布之日起施行。